來源:博禾知道
2025-06-09 09:53 27人閱讀
補牙是否需要殺牙神經(jīng)取決于齲齒的深度和牙髓狀態(tài)。主要有齲壞未達牙髓、可逆性牙髓炎、不可逆性牙髓炎、牙髓壞死、深齲近髓但無癥狀五種情況。
1、齲壞未達牙髓:
當齲齒僅限于牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時,牙髓未受感染,直接清除腐質(zhì)后填充即可。這種情況無需殺神經(jīng),保留活髓能維持牙齒營養(yǎng)供應(yīng),避免牙齒脆性增加。臨床常用玻璃離子或復(fù)合樹脂材料進行充填。
2、可逆性牙髓炎:
冷熱刺激引發(fā)短暫疼痛但可自行緩解時,提示牙髓處于可逆性炎癥狀態(tài)。通過去凈齲壞組織、放置氫氧化鈣蓋髓劑,再行墊底充填,多數(shù)病例可保存活髓。治療期間需觀察2-4周確認癥狀消失。
3、不可逆性牙髓炎:
出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛或持續(xù)鈍痛時,表明牙髓炎癥不可逆轉(zhuǎn)。必須進行根管治療,徹底清除感染牙髓,并用牙膠尖充填根管。此時若強行保髓可能導(dǎo)致根尖周炎,甚至引發(fā)頜骨感染。
4、牙髓壞死:
牙髓完全壞死時,牙齒常呈灰黑色,無冷熱反應(yīng)但可能有叩痛。必須通過根管治療清理壞死組織,防止感染擴散至根尖區(qū)。對于前牙建議纖維樁加固,后牙推薦全冠修復(fù)防止牙體折裂。
5、深齲近髓但無癥狀:
齲壞接近牙髓但無主觀癥狀時,可采用間接蓋髓術(shù)。保留少量近髓處軟化牙本質(zhì),用Dycal等材料覆蓋后觀察3-6個月。若出現(xiàn)疼痛需轉(zhuǎn)為根管治療,無癥狀則可完成永久充填。
補牙后應(yīng)避免咀嚼過硬食物2小時,24小時內(nèi)勿用患側(cè)進食。使用含氟牙膏配合牙線清潔,每半年進行口腔檢查。對于已完成根管治療的牙齒,建議3個月內(nèi)完成冠修復(fù)。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫痛需及時復(fù)診,日常可咀嚼無糖口香糖促進唾液分泌保護牙體。
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