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膽管癌手術(shù)后應(yīng)該多注意什么?
來源:博禾知道
2023-03-02 17:12
28人閱讀
問題描述:膽管癌手術(shù)后應(yīng)該多注意什么?
醫(yī)生回答(1)
李蕓
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見:膽管癌手術(shù)之后應(yīng)該注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物,定期去體檢,觀察病情的變化情況,飲食上可以恢復(fù)正常吃一些低脂肪低膽固醇和高蛋白質(zhì)的食物,不要吃動(dòng)物的肝腎以及油炸的食物,也不要吃肥肉,避免影響肝功能。手術(shù)之后要保持樂觀的情緒,避免發(fā)怒,憂郁等不良情緒,防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂。
2023-03-02 17:24
膽管癌
手術(shù)
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膽管癌會(huì)活多長(zhǎng)時(shí)間呢?
你父親的膽管癌手術(shù)以后再次復(fù)發(fā),說明是癌癥晚期造成的,很有可能膽管已經(jīng)出現(xiàn)了血液或者淋巴轉(zhuǎn)移,因?yàn)槟阌懈共刻弁窗Y狀,并且有黑色大便,很有可能是因?yàn)槟懝馨┺D(zhuǎn)移到胃腸道,引起胃腸道出血造成的,這種情況只能采取放化療治療,患者還能夠活多久,根患者自身的身體素質(zhì)有關(guān),一般情況下在1~3年左右。
林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
肝內(nèi)膽管癌三期是什么意思?
肝內(nèi)膽管癌癥三期主要是出現(xiàn)了有膽管癌癥的中晚期的癥狀,建議可以采取相對(duì)應(yīng)的措施治療,比如說通過化療的方式或者通過手術(shù)的方式來切除治療,結(jié)合實(shí)際情況來看,防止出現(xiàn)其他病變所帶來影響。
李洪洋
副主任醫(yī)師
朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院
膽管癌引起不能進(jìn)食怎么辦
膽管癌癥引起的不僅是這個(gè)最好的方式,還是通過像手術(shù)支架的方式來進(jìn)行治療,另外一個(gè)就是可以通過導(dǎo)管的方式,一般情況下就是出現(xiàn)此類癥狀時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了膽管癌癥晚期的癥狀所帶來的影響。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
膽管癌化療有用嗎
膽管癌只有早期手術(shù)才有治愈的希望,單純化療藥物治療是不可能治愈的。目前沒有藥物能夠明確的治療或者治愈膽管癌,而且膽管癌病人對(duì)化療往往不敏感,很多化療對(duì)膽管癌無效或者效果很差。膽管癌5年生存率很低,只有早期進(jìn)行手術(shù)治療,才是治愈膽管癌的最可靠的方法。
陳云霞
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
膽管癌怎么皮膚沒以前黃了
膽管癌如果皮膚沒有以前發(fā)黃的情況,這個(gè)有可能是出現(xiàn)了膽汁淤積情況,得到良好的治療效果才會(huì)出現(xiàn)這種反應(yīng)癥狀,所以說這個(gè)也不用擔(dān)心,而且出現(xiàn)膽管癌癥最好的方式還是要采取直接手術(shù)切除治療。
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
膽管癌轉(zhuǎn)移到肝有什么癥狀
膽管癌如果轉(zhuǎn)移到肝可能會(huì)出現(xiàn)黃疸,上腹部疼痛,肝功能異常,惡心,嘔吐,食欲不振,消化不良,皮膚瘙癢,大便顏色改變,凝血功能異常,牙齦出血,鼻出血,白蛋白降低,腹水等臨床癥狀所以膽管癌的患者要及早手術(shù)治療,以防發(fā)生轉(zhuǎn)移。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
肝門膽管癌的治療方法有哪些?
肝門部膽管癌早期不一定有明顯的癥狀,隨著腫瘤的增大,是可以引起梗阻性黃疸,上腹部疼痛等不同的癥狀,是否適合手術(shù)是不好說的,建議你需要及時(shí)的做個(gè)增強(qiáng)ct和核磁共振等相關(guān)檢查,如果沒有包繞血管的話,是可以手術(shù)的,首選的是手術(shù)治療,不能手術(shù)的話,只能是考慮其他的治療手段。
白曉燕
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
膽管癌術(shù)后要化療嗎
膽管癌術(shù)后不建議化療。術(shù)后膽管癌是病人恢復(fù)和休息的時(shí)間。化療對(duì)病人身體傷害更大。建議采用科學(xué)的聯(lián)合治療模式補(bǔ)充中藥治療,使療效更加明顯。膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。其病因可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病有關(guān)。
潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
什么是膽管癌?
膽管癌,一種惡性程度較高的腫瘤,主要發(fā)生在膽道系統(tǒng),包括膽囊、膽管和肝內(nèi)膽管。作為全身性疾病,癌癥可以在人體任何器官發(fā)生。膽管癌早期發(fā)現(xiàn)較為困難,往往在晚期才被確診,這加大了治療難度。不過,通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的超聲檢查、CT、核磁共振等技術(shù),可以提高早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的機(jī)會(huì)。因此,定期進(jìn)行體檢,尤其是針對(duì)膽管癌的篩查,對(duì)于早期診斷和治療至關(guān)重要,有助于提高治療成功率和生存率。
范蕓
主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
什么是肝門膽管癌
肝門膽管癌是生長(zhǎng)在肝門部位的膽管惡性腫瘤,分為膽總管癌和肝內(nèi)膽管癌,是肝臟分泌膽汁的途徑長(zhǎng)的惡性腫瘤。患有肝門膽管癌的患者,應(yīng)該及早到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后可以配合放化療來控制癌細(xì)胞發(fā)展,防止癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。
朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
肝內(nèi)膽管癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎
肝內(nèi)膽管癌是一種惡性程度較高的腫瘤,其發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移是密切相關(guān)的。肝內(nèi)膽管癌可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性肝內(nèi)膽管癌是指起源于肝臟內(nèi)部的膽管細(xì)胞的惡性腫瘤。這種類型的肝內(nèi)膽管癌通常生長(zhǎng)迅速,并且容易通過淋巴結(jié)和血液系統(tǒng)擴(kuò)散到其他部位。常見的轉(zhuǎn)移途徑包括:腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移、骨髓轉(zhuǎn)移等
膽管癌適合吃什么食物
膽管癌患者飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、易消化的食物為主,同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,避免刺激性食物。高蛋白食物如魚肉、雞肉、豆制品可幫...
胰腺段膽管癌能活多久壽命
胰腺段膽管癌患者的生存期與病情早晚、治療方案及個(gè)體差異有關(guān),早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可顯著延長(zhǎng)生存期,晚期患者生存期通常較短。...
膽管癌晚期腹水怎么辦
膽管癌晚期腹水的出現(xiàn)通常是肝臟功能損害和腫瘤進(jìn)展的結(jié)果,治療需要從控制腹水和改善肝功能兩方面著手。核心方法包括藥物治療、...
膽管癌不治療能撐6個(gè)月嗎
膽管癌如果不治療,生存期通常較短,6個(gè)月的生存概率較低。治療方式包括手術(shù)切除、化療和放療,早期診斷和干預(yù)是提高生存率的關(guān)??...
膽管癌晚期怎么能止住癢
膽管癌晚期止癢的方法主要包括一般治療、藥物治療、放療和化療等,需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。1、一般治療:膽管癌晚期的患者如果出現(xiàn)瘙癢癥狀,可能是由于腫瘤細(xì)胞侵犯到皮膚組織引起。此時(shí)可以通過局部冷敷的方式緩解瘙癢的癥狀,也可以使用溫水擦拭身體,促進(jìn)血液循環(huán),從而起到止癢的作用;2、藥物治療
膽管癌拍增強(qiáng)CT還是核磁共振
膽管癌的診斷可以選擇增強(qiáng)CT或核磁共振MRI,具體選擇取決于病情和醫(yī)生的建議。增強(qiáng)CT對(duì)腫瘤的定位和周圍組織的侵犯情況有較好的顯??...
膽管癌為什么手術(shù)后還痛呢
膽管癌手術(shù)后還痛,可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染、腫瘤復(fù)發(fā)等因素導(dǎo)致。建議患者及時(shí)就醫(yī),明確具體原因,并進(jìn)行針對(duì)性治療。1、手術(shù)創(chuàng)傷:膽管癌屬于惡性腫瘤,通常需要通過手術(shù)切除病變組織,以達(dá)到根治目的。但手術(shù)過程中會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷,引起疼痛癥狀。一般在術(shù)后2-3天內(nèi)疼痛較為明顯,隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸減輕。
膽管癌患者一日三餐健康食譜指南
膽管癌患者的飲食需高蛋白、低脂肪、易消化,同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),減輕肝臟負(fù)擔(dān)并維持營(yíng)養(yǎng)平衡。推薦少食多餐,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白...
膽管癌手術(shù)成功率多大
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山東省立醫(yī)院
腰突射頻消融術(shù)怎么做
腰突射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的方法,通過高頻電流加熱消融椎間盤內(nèi)的神經(jīng)纖維,緩解疼痛與神經(jīng)壓迫。這個(gè)手術(shù)通常用于保守治療無效但又無明顯手術(shù)指征的患者,過程安全、創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)較快。 1手術(shù)原理 射頻消融術(shù)通過將射頻針探入椎間盤突出部位,利用射頻電流加熱患處,產(chǎn)生局部高溫,從而消融病變組織。該過程減少突出間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫,且通過干擾神經(jīng)傳導(dǎo)機(jī)制來減輕疼痛信號(hào)的傳遞。 2術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的檢查,包括影像學(xué)檢查如MRI或CT,明確突出部位和神經(jīng)受壓程度。同時(shí)患者要明確過往病史,避免手術(shù)禁忌表現(xiàn),例如感染、出血傾向及嚴(yán)重內(nèi)科疾病等。術(shù)前三日避免服用抗凝藥物,并空腹6-8小時(shí)以確保手術(shù)安全。 3手術(shù)過程 患者通常采取局部麻醉狀態(tài),手術(shù)在X光引導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生通過定位將射頻針精準(zhǔn)插入椎間盤突出部位或神經(jīng)根靶點(diǎn),隨后啟動(dòng)射頻儀器產(chǎn)生熱效應(yīng)。手術(shù)時(shí)間一般為30分鐘到1小時(shí),期間患者可能會(huì)感受到輕微發(fā)熱感或壓力感,術(shù)后需觀察數(shù)小時(shí)即可以離院。 4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后1-2天需臥床休息,并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。一周內(nèi)避免彎腰、扭腰等影響術(shù)區(qū)恢復(fù)的動(dòng)作,可適度佩戴護(hù)腰以保護(hù)腰椎。同時(shí),要按醫(yī)生建議使用必要的鎮(zhèn)痛藥物或抗炎藥物,并定期復(fù)診評(píng)估術(shù)后效果。 腰突射頻消融術(shù)是一種安全有效的方法,但適應(yīng)癥需要嚴(yán)格篩選。如果存在反復(fù)腰腿痛或神經(jīng)癥狀加重,建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否適合該手術(shù)。術(shù)后也需注意生活方式干預(yù),例如規(guī)律運(yùn)動(dòng)和保持健康的體重,這樣可以減少腰椎間盤退變的再次發(fā)生概率。
于淑霞
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
男人不育做什么檢查
男人不育需要進(jìn)行全面檢查來確定原因,主要包括精液檢查、血液檢查以及生殖器官影像學(xué)檢查。這些檢查能夠從多個(gè)方面幫助明確不育的病因,及早發(fā)現(xiàn)問題并采取針對(duì)性治療。 1、精液檢查 精液檢查是男性生育能力評(píng)估的基礎(chǔ)。通過采集精液樣本,檢測(cè)精子濃度、活動(dòng)能力、形態(tài)以及液化時(shí)間等指標(biāo),可以初步判斷是否存在少精、弱精或精子異常。檢查前需禁欲2-7天以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果精液分析顯示異常,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行精液抗體檢查或活精子檢測(cè)。 2、血液檢查 血液化驗(yàn)主要用于評(píng)估男性的激素水平,檢測(cè)項(xiàng)目包括睪酮、促卵泡激素FSH、促黃體生成素LH和催乳素等。如果這些激素水平異常,可能提示內(nèi)分泌系統(tǒng)的問題。用血液檢查還可以篩查遺傳或免疫因素,比如染色體異常、抗精子抗體等,必要時(shí)進(jìn)一步做基因檢測(cè)。 3、生殖器官影像學(xué)檢查 超聲檢查可以清晰評(píng)估生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)是否異常,如睪丸、附睪、前列腺和精索靜脈。比如,精索靜脈曲張可能影響精子質(zhì)量,是常見的可治療性男性不育原因之一。某些情況下可能需要通過彩超或核磁共振檢查更深層次的異常,比如睪丸腫瘤或生殖道梗阻。 在明確病因后,不育治療將會(huì)依據(jù)具體情況制定,比如精索靜脈曲張可通過手術(shù)改善,內(nèi)分泌失調(diào)可試用藥物調(diào)整,而精液異常可能需要輔助生殖技術(shù)如人工授精或試管嬰兒。 如果長(zhǎng)期備孕未果,建議及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。通過精準(zhǔn)診斷,男性不育可以在很大程度上被有效改善甚至治愈。
汪晨
主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
老人肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移為什么很快去世
老人肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致快速去世,主要原因是病情惡化速度快,涉及腫瘤擴(kuò)散、骨骼受損、免疫功能下降和全身衰竭等多種因素,這種情況通常需要統(tǒng)籌多重治療,但效果較為有限。 1腫瘤快速擴(kuò)散侵襲全身 肺癌晚期通常已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移,而骨轉(zhuǎn)移是其中常見的情況。癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼,導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、骨痛及病理性骨折。這些腫瘤破壞不僅使骨骼無法支撐身體重量,還進(jìn)一步釋放癌細(xì)胞,侵襲其他部位如肝臟、腦部等,加速全身惡化。 2骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥 骨轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥,這是因?yàn)楣琴|(zhì)被過度破壞后釋放大量鈣元素進(jìn)入血液。高鈣血癥會(huì)引起脫水、食欲下降、意識(shí)模糊甚至昏迷。因腫瘤侵襲骨髓,機(jī)體造血功能受到影響,可能引發(fā)嚴(yán)重貧血或者免疫力功能進(jìn)一步下降,使患者更易感染、惡化。 3全身衰竭加速生命終點(diǎn) 患者肺部腫瘤本身已導(dǎo)致呼吸功能衰退,疊加骨轉(zhuǎn)移后的疼痛、臥床等狀況,身體活動(dòng)量進(jìn)一步減少,使肌肉萎縮、基礎(chǔ)代謝降低,最終出現(xiàn)全身衰竭。并且晚期患者心理壓力巨大,對(duì)治療效果的信心不足,也會(huì)加速病情惡化。 應(yīng)對(duì)思路及可能延緩的措施 患者確診肺癌晚期并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),盡管疾病已處于嚴(yán)重階段,但仍可采取針對(duì)性對(duì)癥治療以延緩生命。 1、藥物治療:如二磷酸鹽類藥物如唑來膦酸或地諾單抗,可抑制骨破壞并降低高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。口服或注射止痛藥如阿片類藥物是改善生活質(zhì)量的重要手段。 2、放療與局部治療:對(duì)局部骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛或功能障礙,放療作為姑息手段可減輕癥狀。對(duì)于嚴(yán)重病理性骨折,可考慮局部手術(shù)固定以恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性。 3、全身支持療法:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理疏導(dǎo),緩解心理壓力。同時(shí)進(jìn)行適度的康復(fù)性活動(dòng)可能有助于維持身體機(jī)能。 晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移通常預(yù)后較差,但密切配合醫(yī)生、科學(xué)護(hù)理和全面綜合干預(yù)可改善患者的生活質(zhì)量,并適當(dāng)延長(zhǎng)生命。家屬應(yīng)給予患者更多的心理支持,并接受專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo),合理規(guī)劃后續(xù)醫(yī)療護(hù)理。
徐海林
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
完全性牙脫位再植最佳時(shí)間
完全性牙脫位再植的最佳時(shí)間是脫位后30分鐘內(nèi),這是因?yàn)檠例X在離開牙槽窩后,其牙周膜細(xì)胞會(huì)逐漸失去活性,時(shí)間越久,再植成功率和愈后越低。若無法在30分鐘內(nèi)及時(shí)送醫(yī),應(yīng)妥善保存脫落牙齒,并盡早就醫(yī)處理。 1、脫位牙齒保存的重要性 完全性牙脫位是指牙齒完全從牙槽窩中脫落。這種情況非常緊急,保存脫落牙齒的方式會(huì)直接影響再植的成功率。最理想的保存介質(zhì)是生理鹽水,或者特殊的牙保存液。如果都沒有,可讓患者將牙齒含在口中,或者浸泡在牛奶中,以保護(hù)牙根表面的牙周膜細(xì)胞,避免其干燥。但切忌使用水或者紙巾包裹保存,這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞過度損傷。 2、再植時(shí)間的重要性 脫位牙齒的最佳再植時(shí)間是30分鐘內(nèi),因?yàn)檠乐苣ぜ?xì)胞在離開口腔環(huán)境后,存活的時(shí)間有限。如果超過30分鐘,細(xì)胞死亡率增加,牙齒容易因骨融合失敗或根尖吸收出現(xiàn)長(zhǎng)期問題。如果脫位超過1小時(shí),再植的臨床成功率會(huì)大大降低,此時(shí)醫(yī)生可能需要采取其他處理方式,如根管治療后再植。 3、就醫(yī)前應(yīng)注意的事項(xiàng) 取回脫落牙齒時(shí),盡量只觸碰牙冠部分,避免觸碰牙根以免損傷牙周膜。如果牙齒表面有異物,可用生理鹽水輕輕沖洗,但不能用力揉搓或清洗過多,避免進(jìn)一步損害牙根表面。若無保存液,含在患者口腔內(nèi)讓脫落牙保持濕潤(rùn)。同時(shí)盡快前往口腔科或牙科急診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況判斷是否進(jìn)行再植術(shù),并進(jìn)行后續(xù)必要的處理,如根管治療。 4、術(shù)后護(hù)理與愈后建議 再植后的牙齒通常需要固定,以穩(wěn)定牙齒在牙槽窩內(nèi)位置。患者需按醫(yī)囑配合治療,避免咀嚼硬物或咬合患牙部位。同時(shí),應(yīng)定期復(fù)診,觀察牙齒的固定情況和牙根的健康狀況。醫(yī)生還可能建議定期拍攝X光片,判斷是否存在炎癥或牙根吸收。良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣對(duì)于再植后牙齒的長(zhǎng)期健康十分關(guān)鍵。 完全性牙脫位再植時(shí)間至關(guān)重要,建議在脫位后盡快就醫(yī),并妥善保存牙齒。即使時(shí)間延誤,也不要輕易放棄治療,醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)具體情況制定適當(dāng)?shù)姆桨福畲蟪潭忍岣咴僦渤晒β省M瑫r(shí),日常預(yù)防口腔外傷也非常重要,運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)齒套保護(hù)牙齒安全。
張明利
主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院
氨茶堿能長(zhǎng)期服用嗎
氨茶堿不建議長(zhǎng)期服用,長(zhǎng)期服用可能引發(fā)副作用及藥物耐受,需要遵循醫(yī)囑嚴(yán)格控制用藥時(shí)間及劑量。針對(duì)長(zhǎng)期服用可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),需要根據(jù)患者病情調(diào)整藥物方案,可通過醫(yī)生指導(dǎo)換用其他平喘或緩解支氣管痙攣的藥物。 1長(zhǎng)期服用氨茶堿的風(fēng)險(xiǎn) 氨茶堿常用于治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引發(fā)的支氣管痙攣,但長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致藥物耐受,即療效下降,患者需要更高劑量藥物才能維持效果。氨茶堿屬于中樞神經(jīng)刺激藥物,長(zhǎng)期過量服用可能引起消化不良、心率異常、頭痛、睡眠障礙等副作用。嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致胃腸道潰瘍或癲癇,危害身體健康。 2避免氨茶堿長(zhǎng)期服用的方法 避免長(zhǎng)期依賴氨茶堿,首先應(yīng)定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。對(duì)某些患者,可嘗試換用其他藥物,如長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑如沙丁胺醇、吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德或白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特。這些藥物不僅作用更精準(zhǔn),副作用也相對(duì)較小。 3輔助非藥物治療 在改善呼吸疾病方面,非藥物治療也是長(zhǎng)期管理的重要措施。例如,有氧鍛煉如散步、游泳有助于改善肺功能;避免接觸過敏原、寒冷等可能誘發(fā)呼吸困難的環(huán)境因素;飲食上多攝入谷物、新鮮蔬菜和水果,提高抗氧化能力。這些輔助措施能減少疾病復(fù)發(fā)機(jī)會(huì),降低對(duì)藥物的依賴。 如需長(zhǎng)期用藥,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,防止因過量服用導(dǎo)致毒性反應(yīng)。長(zhǎng)期治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定更加全面的方案,以最大程度促進(jìn)身體健康。
陳玉靜
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎病三期可以治好嗎
腎病三期是可以通過合理的治療手段控制病情進(jìn)展、延緩腎功能惡化的,但無法徹底治愈。科學(xué)的干預(yù)措施包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期復(fù)查,可顯著提高患者的生活質(zhì)量。 1、腎病三期的原因及病情特點(diǎn) 腎病分為五個(gè)階段,根據(jù)腎小球?yàn)V過率GFR來劃分。腎病三期一般指GFR下降到30-59、ml/min/1.73、m2之間,這表示腎功能中度受損,但多數(shù)患者尚未出現(xiàn)明顯癥狀。常見原因包括慢性腎炎、糖尿病、高血壓、藥物毒性或遺傳性疾病如多囊腎。環(huán)境因素如飲食過咸、長(zhǎng)期熬夜、不健康的生活習(xí)慣,也可能加重病情。發(fā)現(xiàn)病因后有助于制定針對(duì)性的治療計(jì)劃。 2、腎病三期可以嘗試的治療方法 治療的目的主要是保護(hù)殘余的腎功能,延緩疾病進(jìn)展。具體措施包括以下幾個(gè)方面: 1藥物治療:常用藥物包括1ACEI或ARB類降壓藥以減低腎小球壓力和保護(hù)腎臟;2他汀類藥物用于控制血脂;3利尿劑如氫氯噻嗪緩解水腫狀況。用藥前需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。 2飲食管理:低蛋白飲食是關(guān)鍵。每天蛋白質(zhì)攝入需限制在0.6-0.8、g/kg,可以攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、雞蛋清。同時(shí),減少鹽分、磷和鉀的攝入,如少吃加工食品和高鹽食品腌制品、咸菜,多注意標(biāo)簽中鈉含量。 3控制相關(guān)疾病:并發(fā)癥如高血壓或者糖尿病需積極干預(yù),保持血糖和血壓達(dá)標(biāo)血壓建議控制在
曲中玉
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
是不是超低位直腸癌都可以保肛
超低位直腸癌是否可以保肛主要取決于腫瘤的位置、大小、分期以及患者的身體情況等因素,并非所有病例都適合保留肛門功能。保肛術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的決定,通常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的評(píng)估和個(gè)性化治療方案。 1、腫瘤的位置 超低位直腸癌是指腫瘤離肛緣的距離通常在4-5厘米以內(nèi)。距離越接近肛門括約肌,保肛手術(shù)的難度越大。如果腫瘤嚴(yán)重侵及到肛門括約肌,可能無法實(shí)現(xiàn)保肛。對(duì)于位置較高或未明顯侵襲括約肌的病例,可以通過超低位前切除術(shù)等手術(shù)方式嘗試保肛。 2、腫瘤的大小和分期 如果腫瘤體積較小,且處于早期如T1-T2,癌細(xì)胞僅局限于直腸壁,保肛的可能性較大。而對(duì)于分期較晚如T3-T4、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或周圍器官浸潤(rùn)的病例,手術(shù)可能需要擴(kuò)大切除范圍,此時(shí)多數(shù)無法保留肛門的功能。 3、患者的綜合身體狀況 即使腫瘤本身具備保肛手術(shù)的條件,患者的身體功能狀況如肛門括約肌功能、會(huì)陰部彈性組織恢復(fù)能力等也會(huì)影響是否可以保肛。如果括約肌功能較差,即使保留肛門,術(shù)后排便功能可能會(huì)大幅下降,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受損。 4、綜合治療的可能性 在一些特殊情況下,術(shù)前進(jìn)行新輔助治療如放化療可以縮小腫瘤體積,將不能保肛的情況轉(zhuǎn)變?yōu)榭赡鼙8氐那闆r。術(shù)后再根據(jù)病理分期進(jìn)行個(gè)性化治療,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 保肛手術(shù)的選擇需要結(jié)合腫瘤和患者的具體情況,與主治醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。對(duì)于不適合保肛的患者,永久性造口術(shù)如腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)雖然對(duì)生活方式造成一定改變,但可以幫助實(shí)現(xiàn)更徹底的根治。陪伴患者選擇合適的治療方案是提高長(zhǎng)期生存率和生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
陳勇
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
平均血紅蛋白濃度312正常嗎
平均血紅蛋白濃度312并不正常,通常提示檢測(cè)結(jié)果可能存在誤差或者報(bào)告單位不符合常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。平均血紅蛋白濃度MCHC的正常范圍一般為320-360克/升g/L。這一指標(biāo)通常反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的濃度,主要用于評(píng)估貧血類型。建議復(fù)查血常規(guī)或聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷。 1正常范圍與結(jié)果偏差 平均血紅蛋白濃度反映紅細(xì)胞中血紅蛋白的飽和值,其通常標(biāo)準(zhǔn)為320-360 g/L。如果檢測(cè)值明顯低于標(biāo)準(zhǔn)低于300 g/L,可能與缺鐵性貧血有關(guān);如果高于正常范圍,超過360 g/L,則可能提示遺傳性疾病如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,或罕見情況下與標(biāo)本問題有關(guān),如溶血、脂血影響。 處理方法:一方面,應(yīng)復(fù)查血常規(guī)檢測(cè),排除實(shí)驗(yàn)誤差。另一方面,需結(jié)合其他如紅細(xì)胞分布寬度RDW、血紅蛋白Hb、紅細(xì)胞壓積HCT等其他血液指標(biāo)及癥狀進(jìn)行綜合判斷。如再次確認(rèn)異常,還需進(jìn)行貧血相關(guān)的專項(xiàng)檢查。 2潛在生理或病理性因素 1假性異常:血液檢測(cè)標(biāo)本儲(chǔ)存不當(dāng)、溶血、化驗(yàn)設(shè)備校準(zhǔn)問題都可能引起假性結(jié)果偏差。 2營(yíng)養(yǎng)因素:若檢測(cè)值偏低,可能伴隨缺鐵、葉酸或維生素B12不足;偏高時(shí)可能是因脫水所致。 3疾病因素:如大規(guī)模溶血、遺傳性或免疫性紅細(xì)胞疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)或成分改變,也可能反映在MCHC值的異常。 處理方法:對(duì)于營(yíng)養(yǎng)原因引起的偏低,可適當(dāng)補(bǔ)鐵,例如食用紅肉、動(dòng)物肝臟、蛋黃等;偏高若涉及脫水,則需及時(shí)補(bǔ)充足夠水分。對(duì)于病理性原因產(chǎn)生的異常,應(yīng)通過相關(guān)檢查如骨髓活檢、遺傳分析等明確病因后對(duì)癥治療。 3就醫(yī)建議及檢查方案 當(dāng)MCHC結(jié)果異常時(shí),需綜合詳細(xì)的病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告進(jìn)行判定。如有頭暈、乏力、心悸等癥狀的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生建議包括血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12水平等檢查,進(jìn)一步鑒別潛在的貧血原因。 不論是實(shí)驗(yàn)誤差還是疾病因素,異常的平均血紅蛋白濃度檢測(cè)結(jié)果都需要引起重視,應(yīng)及時(shí)復(fù)查并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下查明原因,采取合適的處置方案,保障健康。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
頸動(dòng)脈搭橋手術(shù)的問題!
頸動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種用于改善頸動(dòng)脈狹窄或阻塞的血液循環(huán)的外科方法,目的是預(yù)防腦中風(fēng)及其相關(guān)并發(fā)癥,適用于嚴(yán)重動(dòng)脈硬化或其他治療手段效果有限的患者。手術(shù)過程、術(shù)后恢復(fù)和風(fēng)險(xiǎn)管理是該手術(shù)中需重點(diǎn)關(guān)注的問題。 1、什么是頸動(dòng)脈搭橋手術(shù)? 頸動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一項(xiàng)通過創(chuàng)造新的血液流通路徑來解決頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或阻塞的手術(shù)。通常,醫(yī)生會(huì)取患者身體其他部位的健康血管如大隱靜脈或橈動(dòng)脈,將其與顱外動(dòng)脈連接,繞過被阻塞的頸動(dòng)脈,直接通向腦部,確保腦組織持續(xù)獲得足夠的血液和氧氣。該手術(shù)主要針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)腦卒中患者,如藥物治療和支架手術(shù)效果不佳的人群。 2、手術(shù)適應(yīng)癥及誰(shuí)需要手術(shù)? 頸動(dòng)脈搭橋手術(shù)主要適應(yīng)于以下情況: 動(dòng)脈狹窄程度超過70%,伴隨腦缺血癥狀,如反復(fù)出現(xiàn)頭暈、單側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)障礙等。 藥物控制效果不佳,或患者無法耐受其他治療方式,如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入術(shù)。 影像學(xué)檢查如CTA、MRA發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈閉塞,且患者存在缺血性腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)。 3、手術(shù)過程及可能面臨的風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行,整個(gè)過程可能需要2-4小時(shí),由經(jīng)驗(yàn)豐富的血管外科醫(yī)生操作。術(shù)中醫(yī)生會(huì)通過顯微鏡精確連接血管以確保血流通暢。盡管手術(shù)成功率高,但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn),如術(shù)中感染、血腫形成、血管閉塞、腦梗塞等。術(shù)后需警惕血壓波動(dòng)可能引發(fā)的再灌注損傷。 4、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)建議 術(shù)后需住院觀察數(shù)日,配合抗凝劑和控制血壓的藥物治療。常用藥物包括阿司匹林、氯吡格雷等。 康復(fù)階段重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)手術(shù)效果,定期進(jìn)行超聲或血流檢查,了解血管通暢情況。 飲食和生活習(xí)慣方面需避免高脂高鹽飲食,增加富含膳食纖維的蔬果攝入,如菠菜、西蘭花、蘋果等。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、游泳,以促進(jìn)血液循環(huán)。 頸動(dòng)脈搭橋手術(shù)對(duì)許多嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者來說,是一種挽救生命和提高生活質(zhì)量的重要選擇。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不容忽視,因此需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況來綜合評(píng)估適應(yīng)癥,同時(shí)配合術(shù)后科學(xué)的護(hù)理和生活管理方可獲得最佳的治療效果。如果懷疑有頸動(dòng)脈狹窄問題,請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查,避免延誤治療。
禚洪慶
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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