夏長(zhǎng)軍
主任醫(yī)師
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
指導(dǎo)意見(jiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種急性腦血管疾病，多由于腦動(dòng)脈瘤破裂或腦血管畸形等原因引發(fā)，屬醫(yī)療急癥，需要及時(shí)就醫(yī)及干預(yù)。除了明確病因外，早期診斷和合理的治療對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要。
1、病因分析
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要由以下因素引起：
遺傳因素：腦動(dòng)脈瘤的形成可能與家族遺傳相關(guān)，尤其是親屬中有類(lèi)似病史者，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。
環(huán)境因素：長(zhǎng)期的高強(qiáng)度壓力、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣會(huì)促使血管壁退化，從而增加疾病發(fā)生概率。
生理因素：高血壓是最常見(jiàn)的誘因，它會(huì)使血管長(zhǎng)時(shí)間處于高張力狀態(tài)，最終導(dǎo)致血管壁破裂出血。
外傷：頭部外傷有時(shí)會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔的血管破裂，引發(fā)此病。
病理因素：腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形和其它腦血管病變是主要的直接病因，其中尤以動(dòng)脈瘤破裂比較常見(jiàn)。
2、癥狀表現(xiàn)與緊急處理
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛，常被描述為“人生中最嚴(yán)重的頭痛”，伴有惡心、嘔吐、意識(shí)障礙及頸部強(qiáng)直等表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)，以避免因延誤治療而帶來(lái)嚴(yán)重后果。
3、治療方式
對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療需結(jié)合病因及出血部位進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)，主要包括以下三種方式：
腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)：通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)夾閉出血的動(dòng)脈瘤，適用于較大的動(dòng)脈瘤破裂。
血管內(nèi)栓塞術(shù)：使用微創(chuàng)方法將彈簧圈植入動(dòng)脈瘤內(nèi)，防止進(jìn)一步出血，適合手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的患者。
藥物治療：使用尼莫地平等藥物預(yù)防血管痙攣，同時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑緩解頭痛癥狀，并維持生命體征的穩(wěn)定。
4、日常預(yù)防及康復(fù)建議
降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)需要從以下幾方面入手：
飲食調(diào)節(jié)：堅(jiān)持低鹽、低脂飲食，補(bǔ)充富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜和水果，控制高血壓。
健康生活方式：戒煙限酒，避免過(guò)度疲勞和情緒過(guò)激，加強(qiáng)日常鍛煉。
定期體檢：特別是有家族史或已知腦動(dòng)脈瘤者，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管檢查，如MRA或CTA。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的急癥，早期識(shí)別和干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。日常生活中，注意健康管理和風(fēng)險(xiǎn)控制，可大大降低發(fā)病概率。如果出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以確保及時(shí)治療。
2025-04-28 16:58