醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶連續(xù)三天發(fā)熱不退可能由病毒感染、細菌感染、免疫反應、中暑或川崎病引起，需結合伴隨癥狀判斷病因并及時就醫(yī)。

  1、病毒感染：

  呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染是嬰幼兒發(fā)熱常見原因。病毒性感染通常伴隨流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，發(fā)熱可持續(xù)3-5天。血常規(guī)檢查顯示白細胞正常或偏低，淋巴細胞比例升高。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬或對乙酰氨基酚退熱，需保持充足水分攝入。

  2、細菌感染：

  中耳炎、肺炎鏈球菌肺炎等細菌感染會導致持續(xù)性發(fā)熱。患兒可能出現(xiàn)耳痛、呼吸急促等局部癥狀，血常規(guī)可見中性粒細胞和C反應蛋白顯著升高。需通過細菌培養(yǎng)明確病原體后，使用阿莫西林等抗生素治療。未明確感染灶時需警惕尿路感染可能。

  3、免疫反應：

  疫苗接種后48小時內可能出現(xiàn)低熱反應，幼兒急疹等自限性疾病也會引起3-5天高熱。這類發(fā)熱通常無其他嚴重癥狀，熱退后可能出現(xiàn)玫瑰色皮疹。建議監(jiān)測體溫變化，采用物理降溫配合藥物退熱，避免過度包裹衣物。

  4、中暑：

  高溫環(huán)境下散熱障礙可導致中樞性發(fā)熱，表現(xiàn)為皮膚干燥發(fā)燙而四肢發(fā)冷。需立即移至陰涼處，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，同時補充含電解質液體。如出現(xiàn)意識改變或抽搐需緊急送醫(yī)。

  5、川崎病：

  持續(xù)5天以上高熱伴草莓舌、結膜充血、手足硬腫等特征需警惕該病。冠狀動脈擴張是其嚴重并發(fā)癥，需在發(fā)病10天內靜脈注射丙種球蛋白配合阿司匹林治療。實驗室檢查可見血小板顯著升高和血沉增快。

  對于持續(xù)發(fā)熱的嬰幼兒，建議記錄體溫曲線和伴隨癥狀，保持每日200ml/kg的液體攝入，選擇寬松透氣的棉質衣物。母乳喂養(yǎng)兒應增加哺乳頻率，配方奶喂養(yǎng)可適當稀釋。室內維持24-26℃室溫，使用溫水擦浴時避免酒精擦拭。若發(fā)熱超過72小時、出現(xiàn)嗜睡拒食、抽搐或皮膚瘀斑等警示癥狀，需立即急診處理。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時，24小時內不超過4次，切勿交替使用不同退熱藥。恢復期應提供易消化的米粥、面條等半流質飲食，避免高糖高脂食物加重腸胃負擔。

  2025-05-29 11:08