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雙相情感抑郁癥中度

來源:博禾知道

2022-06-15 14:10 38人閱讀

問題描述:我是雙相情感抑郁癥中度,現(xiàn)在吃的丙戊酸鎂,每天2次每次1顆,利必通每天2次每次2顆,晚上2顆奧沙西泮片,可我有半個(gè)月了一直心里麻煩,該怎么辦

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馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
小便是泡沫多是什么原因
小便泡沫多可能由尿液成分異常、排尿速度過快或一些疾病引起,需要根據(jù)具體原因進(jìn)行判斷和采取措施。常見原因包括生理性因素如飲水不夠或排尿習(xí)慣問題、尿道感染、腎臟疾病或其他系統(tǒng)性疾病。 1、生理性原因 有時(shí)小便泡沫多可能是正常現(xiàn)象,例如喝水不足導(dǎo)致尿液濃縮、排尿速度過快或因尿液碰撞馬桶水面引起的泡沫。這些泡沫通常較少且迅速消散。如果通過增加飲水每天1.5至2升的方式能明顯緩解泡沫,則無需太過擔(dān)憂。 2、尿路感染 若泡沫多的同時(shí)伴隨尿頻、尿痛、下腹不適等癥狀,有可能是尿路感染導(dǎo)致的。細(xì)菌侵入尿道、膀胱等部位會引發(fā)炎癥,尿液中可能混入黏液、蛋白質(zhì),形成泡沫。治療以抗生素為主,例如常用的頭孢類或者磺胺類藥物,在用藥前需進(jìn)行尿液檢查明確感染菌株。平時(shí)注意衛(wèi)生,避免憋尿,能有效預(yù)防。 3、腎臟相關(guān)疾病 當(dāng)泡沫長期不消散或伴隨尿液顏色異常,需警惕可能是腎小球受損導(dǎo)致蛋白尿。蛋白尿是腎病綜合征、慢性腎炎的典型標(biāo)志。醫(yī)生通常會安排尿檢尿蛋白定量、尿沉渣和血檢腎功能指標(biāo)進(jìn)一步診斷。治療包括控制高血壓藥物如沙坦類、腎病病因治療如糖尿病的血糖控制、以及腎保護(hù)飲食低鹽低蛋白。 4、系統(tǒng)性代謝性疾病 某些系統(tǒng)性疾病也會引起泡沫尿,例如糖尿病、高尿酸血癥、重癥高血壓等。比如糖尿病患者血糖控制不佳,會導(dǎo)致尿液蛋白漏出,進(jìn)而起泡。這類情況需通過改善基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)格控制血糖或血壓、配合醫(yī)生建議的藥物如二甲雙胍或胰島素調(diào)節(jié)來改善尿液泡沫狀況。 如小便持續(xù)泡沫多且伴隨其他異常癥狀,建議盡快就醫(yī)明確診斷。觀察日常飲水、排尿習(xí)慣與身體其他變化有助于判斷原因。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
大動(dòng)脈炎要終身吃激素嗎

大動(dòng)脈炎患者是否需要終身服用激素需根據(jù)病情控制情況決定。部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可以逐漸減停激素,但病情反復(fù)或嚴(yán)重者可能需要長期維持用藥。大動(dòng)脈炎是一種累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性血管炎,激素治療是控制炎癥反應(yīng)的核心手段。

對于早期確診且對治療反應(yīng)良好的患者,激素通常在病情穩(wěn)定后逐步減量。通過聯(lián)合免疫抑制劑治療,部分患者可在數(shù)月到數(shù)年內(nèi)完全停用激素。治療期間需定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)變化,減藥過程需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

當(dāng)患者出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)、血管嚴(yán)重狹窄或重要臟器缺血時(shí),往往需要長期小劑量激素維持。這類患者可能合并動(dòng)脈瘤形成、腎動(dòng)脈狹窄等并發(fā)癥,突然停藥可能導(dǎo)致血管炎癥再度活躍。同時(shí)需配合使用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑以減少激素依賴。

大動(dòng)脈炎患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),配合血管超聲或CT血管造影評估血管病變。日常生活中需注意預(yù)防感染,保證鈣和維生素D攝入以預(yù)防骨質(zhì)疏松。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
卵泡破裂后多久同房才能懷孕
卵泡破裂后一般建議在排卵日當(dāng)天以及接下來的24-48小時(shí)內(nèi)同房,有助于提高懷孕的幾率。這是因?yàn)榕怕押舐炎釉谳斅压軆?nèi)的存活時(shí)間通常為12-24小時(shí),而精子在女性體內(nèi)的存活時(shí)間可以達(dá)到3-5天,選擇適時(shí)同房能夠增加受孕的成功率。 1、理解排卵及受孕時(shí)機(jī) 排卵是指卵液中的成熟卵泡釋放出卵子,這是女性月經(jīng)周期中最適合受孕的階段。卵子破裂后需要時(shí)間到達(dá)輸卵管并與精子結(jié)合,而卵子的存活時(shí)間有限,通常為12-24小時(shí)。排卵當(dāng)天至一天后是最佳受孕時(shí)間窗口。同時(shí),由于精子能在女性生殖道內(nèi)存活3-5天,同房時(shí)間越接近排卵時(shí),精子和卵子相遇的幾率越高。女性可借助科學(xué)手段如排卵試紙、基礎(chǔ)體溫等監(jiān)控排卵時(shí)間,更精準(zhǔn)地計(jì)劃同房。 2、如何通過科學(xué)方法掌握排卵時(shí)間 1排卵試紙:排卵試紙通過檢測黃體生成素LH的水平來判斷排卵時(shí)間。當(dāng)試紙呈現(xiàn)陽性時(shí),說明排卵將在24-36小時(shí)內(nèi)發(fā)生,此時(shí)即為最佳同房時(shí)機(jī)。 2基礎(chǔ)體溫監(jiān)測:每天早晨測量基礎(chǔ)體溫,卵泡破裂后體溫會出現(xiàn)小幅上升,這是排卵已發(fā)生的標(biāo)志,建議在體溫上升前后同房。 3排卵期癥狀:追蹤自身排卵期特征,如宮頸黏液增多且變?yōu)榈扒鍫睢⑴怕哑诟雇吹龋梢愿玫亓私馍砉?jié)奏,安排同房時(shí)間。 3、飲食、心態(tài)調(diào)節(jié)對受孕的幫助 改善生活方式,有助于提高受孕幾率和卵子的質(zhì)量。如: 1飲食均衡:補(bǔ)充葉酸、維生素E、鋅等關(guān)鍵營養(yǎng)物質(zhì),有助于改善卵巢功能和卵子質(zhì)量。 2規(guī)律鍛煉:適當(dāng)活動(dòng)既能夠改善血液循環(huán),還能緩解壓力,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 3戒煙酒、保持良好生活習(xí)慣:不良生活方式可能導(dǎo)致卵巢功能下降,降低受孕幾率。 排卵后盡快同房對于懷孕至關(guān)重要,但也無需過度緊張,應(yīng)保持良好的心態(tài)和健康的生活方式,科學(xué)掌握排卵周期,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理安排。在備孕期間,如有困惑或不確定自身排卵時(shí)間,建議前往醫(yī)院咨詢專業(yè)獲得個(gè)性化的建議和幫助。
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牙齒摔松動(dòng)了怎么辦
牙齒摔松動(dòng)了需要盡快根據(jù)松動(dòng)程度選擇合適的處理方式,包括及時(shí)就醫(yī)檢查牙齒穩(wěn)固性、自主保護(hù)牙齒避免進(jìn)一步損傷、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行固定或其他治療。 1、觀察松動(dòng)程度和伴隨癥狀 牙齒摔松動(dòng)通常分為輕微松動(dòng)和嚴(yán)重松動(dòng)。如果牙齒只是輕微松動(dòng)且沒有明顯疼痛,可以先觀察幾天并避免啃咬硬物,通常牙齒周圍組織會自行恢復(fù)。但如果牙齒出現(xiàn)劇烈疼痛、持續(xù)出血或伴有牙齦腫脹,可能說明根尖或牙周組織損傷較重,這種情況需要及時(shí)前往牙科就診。 2、保護(hù)牙齒避免進(jìn)一步損傷 松動(dòng)的牙齒在未接受治療前非常脆弱,應(yīng)盡量避免進(jìn)食過硬食物或用松動(dòng)的牙齒啃咬。可以選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物,如米粥、酸奶或磨碎的蔬菜泥。在刷牙時(shí)可以使用軟毛牙刷,以減少牙齦和松動(dòng)牙齒的受力。 3、醫(yī)學(xué)治療措施 根據(jù)牙科醫(yī)生的檢查結(jié)果,可能需要實(shí)施以下治療: 牙齒固定術(shù):若牙齒松動(dòng)較嚴(yán)重,醫(yī)生可能會使用特殊牙科材料將松動(dòng)牙齒固定于相鄰穩(wěn)定牙齒上,使其在穩(wěn)固環(huán)境下愈合。 牙周治療:如果松動(dòng)是牙周組織損傷引起的,可能需要清除牙周感染及炎癥,并進(jìn)行牙周護(hù)理,以改善牙齒周圍的支持組織。 根管治療:若摔傷涉及牙神經(jīng)及牙根,需進(jìn)行根管治療清除受損神經(jīng),保留牙齒的結(jié)構(gòu)功能。 4、摔傷之后的護(hù)理建議 牙齒在受力松動(dòng)后通常需要1~2周的保護(hù)期,期間需避免過多觸碰,同時(shí)也可以補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物來促進(jìn)牙齒及牙周組織的恢復(fù),例如牛奶、豆制品、蝦皮等。避免口腔感染,保持早晚刷牙和使用漱口水清潔。 如果牙齒摔傷松動(dòng),請不要忽視該問題。及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行合理護(hù)理,不僅能保證牙齒健康,也能降低牙齒脫落的風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)您的正常咀嚼功能。行之有效的治療和合理護(hù)理將幫助牙齒快速恢復(fù)穩(wěn)固狀態(tài)。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
喝紅酒會引起黑便嗎
喝紅酒可能導(dǎo)致黑便,但這種現(xiàn)象通常是由紅酒中的強(qiáng)色素或鐵含量引起的。如果黑便同時(shí)伴隨著腹痛、乏力或出血癥狀,則需警惕消化道出血,應(yīng)立即就醫(yī)。 1、紅酒引起的黑便原因 紅酒中含有較高的酚類物質(zhì)和深色色素,在消化過程中,一部分色素可能未完全被分解,進(jìn)入腸道后與胃酸或其他胃腸物質(zhì)反應(yīng),導(dǎo)致糞便顏色加深。有些紅酒含鐵量較高,鐵在胃腸道內(nèi)被氧化后也可能使糞便呈現(xiàn)黑色。不過這類情況下,黑便通常沒有異味或其他不適感,停喝紅酒后2-3天內(nèi)顏色會恢復(fù)正常。 2、黑便可能的病理原因 如果紅酒只是誘因,而黑便伴有明顯異味或其他癥狀,應(yīng)警惕可能的病理性原因: 胃腸道出血:如胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃食管反流病等導(dǎo)致上消化道出血,血液在腸道內(nèi)氧化后可形成異常黑便。 腫瘤或息肉:某些消化道腫瘤或息肉也可能導(dǎo)致慢性出血,表現(xiàn)為間歇性黑便。這種情況通常伴隨慢性乏力、體重下降。 感染性疾病:某些細(xì)菌或寄生蟲感染可能引發(fā)黑便,但多為深褐色且伴隨腹瀉或腸絞痛癥狀。 3、如何區(qū)分正常與異常黑便 判斷黑便的原因,可以結(jié)合以下特點(diǎn): 如果僅因飲食如紅酒、動(dòng)物血、鐵劑,黑便大多無異味、不伴隨不適。停掉相關(guān)飲食2-3天后顏色多可回復(fù)。 如果黑便伴有頭暈、貧血、腹痛或便血等其他不適癥狀,則應(yīng)盡快就醫(yī)。優(yōu)先進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)及胃鏡檢查,以排查消化道疾病。 4、處理及飲食建議 應(yīng)對紅酒引發(fā)的黑便:停止飲用紅酒1-2天以觀察情況是否改善,同時(shí)保持飲水,以保持腸道通暢。 治療病理性黑便:需要針對具體疾病進(jìn)行治療,如胃潰瘍可使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑等,消化道感染可使用抗菌藥物如諾氟沙星或甲硝唑。 調(diào)整飲食習(xí)慣:適量攝入紅酒,多吃富含膳食纖維的食物,有助于腸道健康,避免進(jìn)食過多刺激性食物咖啡、酒精、高油脂食物等。 發(fā)現(xiàn)黑便需根據(jù)具體情況采取措施。如果停用紅酒后黑便仍持續(xù),千萬不能忽視可能的病理性因素,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生以明確病因并處理。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕腳腫了怎么辦
懷孕期間腳腫是較為常見的現(xiàn)象,通常與體內(nèi)激素變化、血液循環(huán)受阻及身體水分滯留有關(guān),但若伴隨嚴(yán)重不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查潛在風(fēng)險(xiǎn)。緩解腳腫的方式包括調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、注意休息以及合理使用醫(yī)療輔助手段。 1、腳腫的主要原因和可能風(fēng)險(xiǎn) 懷孕期間腳腫主要與以下因素相關(guān): 激素變化:懷孕會導(dǎo)致激素水平上升,松弛素等激素可能使血管壁松弛,影響血液回流,從而導(dǎo)致下肢容易水腫。 子宮增大壓迫血管:隨著胎兒生長,子宮逐漸增大,會壓迫下腔靜脈或盆腔靜脈,從而妨礙下肢的血液回流至心臟,造成腳部腫脹。 身體水分增加:孕期的身體會積累更多的水分,尤其在炎熱天氣或長時(shí)間站立后,這些多余水分可能滯留在腳部組織中。 潛在疾病:若腳腫伴隨高血壓、頭暈或嚴(yán)重不適,需警惕妊娠高血壓綜合征或深靜脈血栓等問題,應(yīng)立即就醫(yī)。 2、緩解腳腫的方法 根據(jù)上述原因,以下幾種方法有助于緩解腳腫: 調(diào)整飲食:控制鹽分?jǐn)z入能夠減少水分滯留,建議孕婦多攝入高鉀食物如香蕉、土豆、新鮮蔬菜,幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)鈉鉀平衡。避免高鈉食品如腌制品、罐頭食品等。 適量運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)厣⒉交蜻M(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),能促進(jìn)血液循環(huán),緩解水腫。不建議久站或久坐,站立時(shí)間過長時(shí)可以轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝,或定期更換體位。 注意休息姿勢:注意抬高雙腳,盡量在坐著或躺著時(shí)用枕頭、靠墊等將雙腳墊高至心臟水平,有助于血液回流。 穿著合適的鞋襪:選擇寬松舒適的鞋子,或穿彈力襪醫(yī)用靜脈曲張襪來幫助支撐血管,但購買醫(yī)用彈力襪前需咨詢醫(yī)生意見。 冷熱敷緩解:可以嘗試溫水泡腳不宜過熱或使用冷敷,緩解腳部的不適和腫脹。 3、嚴(yán)重情況的就醫(yī)指引 如果腳腫伴隨下列情況需立即就醫(yī):血壓升高、頭暈、視力模糊、腫脹僅單側(cè)且伴有疼痛感、短時(shí)間內(nèi)腫脹迅速加重。這些癥狀可能提示妊娠期高血壓、深靜脈血栓或其他嚴(yán)重問題,需及時(shí)專業(yè)治療。 懷孕期間的腳腫通常為正常生理現(xiàn)象,可以通過調(diào)整生活方式來緩解,但出現(xiàn)異常癥狀時(shí)切勿忽視,應(yīng)盡早接受專業(yè)評估和治療,確保母嬰健康。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
老年人子宮脫垂二度怎么辦?
宮頸囊腫手術(shù)在肚子上開刀嗎

宮頸囊腫手術(shù)通常不需要在肚子上開刀,多數(shù)情況下通過陰道進(jìn)行微創(chuàng)操作即可完成。宮頸囊腫的手術(shù)方式主要有經(jīng)陰道囊腫切除術(shù)、宮腔鏡下囊腫電切術(shù)、激光消融術(shù)、射頻消融術(shù)、冷凍治療等。

宮頸囊腫是宮頸腺體分泌物潴留形成的囊性病變,多數(shù)屬于生理性改變。經(jīng)陰道手術(shù)可直接暴露宮頸部位,利用器械切開囊腫壁排出積液,或完整剝離囊壁。這種術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后僅需短期避免性生活及盆浴。宮腔鏡手術(shù)則通過自然腔道置入內(nèi)窺鏡,在直視下用電切環(huán)精準(zhǔn)切除囊腫,同時(shí)可檢查宮腔情況。

少數(shù)特殊情況下可能需要開腹手術(shù),如囊腫位置異常深入宮頸肌層或合并其他盆腔病變。開腹手術(shù)需在腹部做切口,適用于囊腫巨大或疑似惡性變的復(fù)雜病例。術(shù)后需住院觀察,恢復(fù)時(shí)間相對較長。無論采用何種術(shù)式,術(shù)前均需完善宮頸TCT、HPV檢測及超聲檢查,排除惡性病變可能。

術(shù)后應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)囊腫無復(fù)發(fā),并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行宮頸癌篩查。若出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
賁門癌晚期的患者死前72小時(shí)的癥狀
賁門癌晚期患者在死前72小時(shí)內(nèi)可能會出現(xiàn)顯著的衰竭癥狀,包括極度虛弱、意識模糊、呼吸困難等,身體功能逐步衰退是生命終結(jié)的表現(xiàn)。臨終癥狀需根據(jù)患者具體情況采取舒緩治療,以減輕痛苦、提高舒適度。 1、極度虛弱和疲勞 賁門癌晚期患者由于病情發(fā)展和營養(yǎng)吸收障礙,會處于極度衰弱狀態(tài)。此時(shí)患者可能無法自理日常活動(dòng),表現(xiàn)為幾乎完全臥床、肌肉無力、持續(xù)性疲勞。這是由于體內(nèi)能量儲備過度消耗、組織損耗嚴(yán)重且無法補(bǔ)充營養(yǎng)造成的。當(dāng)家屬發(fā)現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)為患者提供舒適的體位,例如調(diào)整枕頭高度減少體位性不適,同時(shí)鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食能量補(bǔ)充劑,如液體高蛋白飲品,必要時(shí)由醫(yī)生協(xié)助通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充。 2、呼吸困難與發(fā)熱 這一階段常伴有呼吸急促、喘息甚至間斷呼吸等癥狀,這是呼吸系統(tǒng)衰竭或腫瘤壓迫造成的結(jié)果。患者可能因感染或腫瘤引起的炎癥而發(fā)熱。對此可采取吸氧緩解氧氣不足癥狀,同時(shí)保持房間空氣流通,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物如嗎啡來緩解呼吸困難感。如果患者持續(xù)高熱,通過物理降溫如冰袋、濕毛巾敷額頭和藥物降溫如對乙酰氨基酚進(jìn)行處理。 3、意識模糊或極度嗜睡 由于腫瘤對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵害或毒素堆積,患者可能會出現(xiàn)意識模糊、對外界反應(yīng)遲鈍,甚至陷入昏睡狀態(tài)。這一階段的嗜睡通常是不可逆轉(zhuǎn)的,是身體全面衰竭的結(jié)果。家屬應(yīng)注意減少噪音干擾,通過溫和的身體接觸如握手提供心理安慰,同時(shí)避免復(fù)雜交流,給予患者更多的陪伴和關(guān)懷。 4、疼痛和不適感加劇 賁門癌常伴隨難以忍受的疼痛,晚期疼痛會因神經(jīng)受累、器官擠壓而更加強(qiáng)烈。此時(shí)需重視止痛治療,推薦三階梯鎮(zhèn)痛方案:非甾體抗炎藥如布洛芬控制輕度疼痛,中度疼痛時(shí)搭配弱阿片類藥物如可待因,重度疼痛時(shí)可使用強(qiáng)效阿片類藥物如嗎啡氯化物。實(shí)時(shí)關(guān)注患者的疼痛表現(xiàn),及時(shí)調(diào)整劑量,提高生活質(zhì)量。 在賁門癌晚期的最后階段,舒緩醫(yī)療的核心是減輕痛苦、關(guān)懷身心。家屬需要理解并接納患者即將離去的事實(shí),同時(shí)為患者營造一個(gè)安詳、尊重的臨終環(huán)境。及時(shí)與醫(yī)生溝通,提供科學(xué)干預(yù),也是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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