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手上長(zhǎng)凍瘡了怎么辦?

來源:博禾知道

2024-04-10 08:25 33人閱讀

問題描述:手上長(zhǎng)凍瘡了怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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耳朵凍瘡怎么治
如果患者局部的凍瘡并不嚴(yán)重,沒有明顯的破潰,用肝素鈉軟膏或尿素維生素E軟膏進(jìn)行治療,在外涂的時(shí)候輕柔的按摩,有效改善局部的血液循環(huán),對(duì)凍瘡本身的愈合也有一定的幫助。耳朵是凍瘡常發(fā)生的位置,發(fā)生凍瘡以后,患者可先應(yīng)用藥物治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
耳朵長(zhǎng)凍瘡會(huì)不會(huì)留疤
耳朵長(zhǎng)凍瘡如果病情嚴(yán)重,有可能會(huì)留疤。對(duì)于這種疤痕,建議患者不妨嘗試借助維生素E膠囊治療,可以使用膠囊中的液體涂抹傷疤,堅(jiān)持使用就可以起到淡化傷疤的作用。不過,如果患者的傷疤比較明顯,一般難以祛除,想要祛除這種傷疤,患者需要接受激光治療。此外,為了防止凍傷,建議患者有必要在平常的時(shí)候積極做好保暖工作。在外出的時(shí)候,如果天氣過于寒冷,尤其是極寒冷的北方,建議患者有必要戴上耳罩來保護(hù)自己的耳朵,平時(shí)要注意多鍛煉身體。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
冬天為什么會(huì)生凍瘡
如果患者以前在冬天的時(shí)候手上容易出現(xiàn)凍瘡,患者可以早早的就開始戴手套,或者是在常暴露的情況下要加強(qiáng)對(duì)手部的防護(hù)。如果有條件,還可以涂抹尿素維E乳膏、凍瘡膏的情況下,同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
怎么治療凍瘡最快最有效?
凍瘡是由于寒冷刺激皮膚以后引起的一種常見的皮膚病,主要表現(xiàn)為局限性的水腫性紫紅色斑塊可以有疼痛感,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)潰瘍、水泡等表現(xiàn)。凍瘡,北方較為常見的皮膚病,冬季多發(fā),主要表現(xiàn)為皮膚紅斑,丘疹,局部融合成片,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)血皰,伴瘙癢,容易反復(fù)發(fā)作。凍瘡容易發(fā)生在冬季,初春季節(jié),好發(fā)部位主要為皮膚的暴露部位,如手部,足部,耳部,面頰部位等,對(duì)于凍瘡的治療:首先要防凍,注意保暖,可以通過戴帽子,穿寬松的鞋襪,帶手套等,避免受涼,一旦出現(xiàn)了凍瘡,可以外用維生素e霜以及多磺酸粘多糖乳膏等外擦治療,有破潰者可以選擇抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏,紅霉素軟膏來預(yù)防感染。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
凍瘡變紫是怎么回事?
如果手凍傷了,局部血液循環(huán)可能不順暢,這可能會(huì)導(dǎo)致手變成紫色一般來說,凍瘡膏可以在治療過程中使用當(dāng)您再次外出時(shí),您必須注意御寒保暖如果凍傷很嚴(yán)重,也會(huì)造成傷害凍瘡膏可以涂抹治療,保暖,避免再次凍傷保暖和多穿衣服很重要只有通過綜合管理,效果才會(huì)好冬天,全身和局部應(yīng)該干燥溫暖手套、鞋子和襪子不應(yīng)該太緊冷凍零件不應(yīng)立即烘烤和浸泡在熱水中涂抹保護(hù)油平時(shí)做好護(hù)膚工作會(huì)對(duì)慢慢恢復(fù)正常有幫助
張莉雯 主治醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院
怎樣預(yù)防臉上凍瘡復(fù)發(fā)
如果患者再次受凍以后,就可能誘發(fā)凍瘡的再次形成,如果患者已經(jīng)形成凍瘡,那么在早期出現(xiàn)紅斑的時(shí)候,就可以局部的外涂一些促進(jìn)局部血液循環(huán)類的藥膏,比如可以外涂肝素鈉乳膏,或者外涂多磺酸粘多糖乳膏等,同時(shí)可以口服一些促進(jìn)血液循環(huán)類的藥物,比如可以口服活血化瘀膠囊等。如果患者的凍瘡已經(jīng)出現(xiàn)一定的潰瘍,可以外涂一些康復(fù)新液或者是表皮生長(zhǎng)因子等。
馬丹丹 副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
凍瘡為什么會(huì)起水泡
得了凍瘡也大概會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)高出皮膚的皰疹的病癥,因?yàn)椴糠种w的血液的循環(huán)欠佳,因此除了出現(xiàn)高出皮膚的皰疹的病癥之外,大概會(huì)出現(xiàn)患肢皮膚顏色發(fā)紫、紅腫、有疼痛感等癥狀,部分水泡還可能發(fā)生破潰的情況。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
凍瘡水泡多久消失
凍瘡和水皰是有區(qū)其它。凍瘡是由冰冷引發(fā)的部分充血性皮膚炎性損傷,可造成手足瘙癢、紅斑狼瘡、腫脹和高出皮膚的皰疹。凍瘡是水皰的一種出現(xiàn),水皰不肯定是凍瘡。
岑剛飄 副主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院
防凍瘡的護(hù)手霜哪些比較好用?
如果說經(jīng)常有凍瘡,很多時(shí)候是跟個(gè)人的陽氣不足,還有氣血循環(huán)不好,有一定的關(guān)系,所以如果說您想預(yù)防凍瘡,建議您最好就是平時(shí)多運(yùn)動(dòng),多活動(dòng),多跑步,促進(jìn)局部的血液循環(huán),每天晚上睡覺的時(shí)候可以自己泡熱水,用一些紅花艾葉煮水來泡一下,可以使用防凍瘡的護(hù)手霜。注意防寒保暖。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
耳朵長(zhǎng)凍瘡會(huì)疼嗎
耳朵長(zhǎng)凍瘡有可能引起疼痛。耳朵部位的血管比較淺,皮膚較薄,皮下的脂肪比較少,冬季天氣比較寒冷,如果長(zhǎng)期處于低溫的環(huán)境,導(dǎo)致局部的血液循環(huán)不好,耳朵部位會(huì)發(fā)生凍瘡。耳朵長(zhǎng)凍瘡會(huì)導(dǎo)致局部發(fā)紅、腫脹,還會(huì)出現(xiàn)輕微的瘙癢感。如果局部的皮膚已經(jīng)破潰,會(huì)引起明顯的疼痛感。凍瘡的患者需要做好皮膚的防護(hù),注意保暖,適量增加體育鍛煉,能提高機(jī)體的抗寒能力,促進(jìn)局部的血液循環(huán),有利于恢復(fù)。可以使用凍瘡膏外用涂抹,如果局部出現(xiàn)破潰,可使用魚石脂軟膏、夫西地酸軟膏涂抹,預(yù)防感染。
夏長(zhǎng)軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
耳朵長(zhǎng)凍瘡了,怎么樣好的更快些
耳朵長(zhǎng)凍瘡是由于寒冷環(huán)境下血液循環(huán)不良導(dǎo)致的皮膚損傷,快速恢復(fù)需要保暖、促進(jìn)血液循環(huán)和適當(dāng)護(hù)理。治療方法包括藥物治療、物...
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曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
糖尿病可以吃當(dāng)歸嗎

糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下可以適量食用當(dāng)歸。當(dāng)歸作為中藥材具有補(bǔ)血活血功效,但需注意其含糖量及可能對(duì)血糖的影響,主要考慮因素包括血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、藥物相互作用、食用劑量控制、個(gè)體代謝差異以及中醫(yī)辨證施治原則。

1、血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn):

當(dāng)歸含有約20%的糖類成分,主要為果糖和蔗糖。雖然其升糖指數(shù)低于精制糖,但大量攝入仍可能導(dǎo)致餐后血糖升高。建議將當(dāng)歸納入每日碳水化合物總量計(jì)算,單次用量不宜超過5克干品,且需搭配血糖監(jiān)測(cè)。

2、藥物相互作用:

當(dāng)歸可能增強(qiáng)磺脲類降糖藥(如格列本脲)的降糖效果,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。與抗凝藥物(如華法林)聯(lián)用可能延長(zhǎng)凝血時(shí)間。使用胰島素或二甲雙胍的患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖變化,建議用藥間隔2小時(shí)以上。

3、劑量控制標(biāo)準(zhǔn):

中國(guó)藥典推薦當(dāng)歸每日用量為6-12克,但糖尿病患者應(yīng)減半使用。可采用隔日服用或每周3次的間歇用法。當(dāng)歸粉劑更易精確控制劑量,避免與蜂蜜等含糖輔料同服。

4、個(gè)體代謝差異:

糖尿病腎病IV期以上患者需限制當(dāng)歸攝入,因其鉀含量較高可能加重電解質(zhì)紊亂。合并高血壓者應(yīng)注意當(dāng)歸潛在的血壓波動(dòng)作用。體質(zhì)燥熱者可能出現(xiàn)口干、便秘等不適。

3、中醫(yī)辨證原則:

當(dāng)歸適用于氣血兩虛型糖尿病,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。陰虛火旺(口干舌燥、潮熱)或濕熱內(nèi)蘊(yùn)(舌苔黃膩)者忌用。建議經(jīng)中醫(yī)師辨證后配伍黃芪、麥冬等藥材平衡藥性。

糖尿病患者食用當(dāng)歸期間應(yīng)保持均衡飲食,每日主食量控制在200-250克(生重),優(yōu)先選擇蕎麥、燕麥等低GI食材。搭配30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于提高胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即停用。合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變者需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期連續(xù)服用超過3個(gè)月。烹飪時(shí)建議采用燉煮方式減少油脂添加,避免與紅棗、龍眼等高糖藥食同源藥材配伍。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶摔到后腦勺怎么處理
寶寶摔到后腦勺時(shí),應(yīng)立即觀察精神狀態(tài)與外傷情況,判斷是否需要緊急就醫(yī),同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以減少可能的損傷風(fēng)險(xiǎn)。 1、觀察寶寶的精神狀態(tài)和癥狀 摔到后腦勺可能引發(fā)腦震蕩或顱內(nèi)損傷,這種情況下需要特別關(guān)注寶寶的反應(yīng)。如果寶寶出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、意識(shí)模糊、瞳孔異常大小或身體抽搐等癥狀,請(qǐng)立即撥打120并送醫(yī)處理。沒有明顯癥狀的情況下,也需連續(xù)觀察寶寶24-48小時(shí),注意是否出現(xiàn)遲發(fā)性癥狀。 2、檢查頭部是否有外傷 撞擊后,寶寶的頭部可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、淤青或出血。如果發(fā)現(xiàn)頭皮外部腫脹,可用干凈毛巾包裹冰袋冷敷每次10-15分鐘,間隔1小時(shí),以減輕腫脹和疼痛;如有傷口出血,需用消毒紗布輕輕按壓止血,避免按壓過重。冷敷后,觀察傷口是否存在感染跡象,傷口較深或難以清潔時(shí),及時(shí)前往醫(yī)院處理。 3、緩解寶寶的心理不適 摔到后腦勺往往會(huì)讓寶寶受到驚嚇,護(hù)理時(shí)需要溫柔安撫,以穩(wěn)定情緒。給寶寶多一些安全感,但避免立即劇烈擺動(dòng)或搖動(dòng)寶寶頭部,以免加重傷情。 4、決定是否就醫(yī) 如果寶寶的癥狀僅僅是輕微的外部擦傷、短時(shí)的哭鬧或不適,經(jīng)過合理護(hù)理后狀態(tài)恢復(fù)良好,則無需特別緊張;但如果寶寶狀況不明,或家長(zhǎng)擔(dān)憂依然存在,則建議帶寶寶到兒科神經(jīng)科或創(chuàng)傷科讓醫(yī)生進(jìn)一步檢查,確認(rèn)是否存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。 若寶寶頭部受到撞擊,家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜,及時(shí)評(píng)估情況并采取對(duì)應(yīng)措施。即使寶寶情況穩(wěn)定,也需保持?jǐn)?shù)天關(guān)注,避免忽視潛在隱患。在任何情況不明時(shí),建議盡快就醫(yī),確保孩子健康安全。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
三胎懷孕剖腹產(chǎn)傷口疼該怎么辦?

剖腹產(chǎn)傷口疼痛可通過口服止痛藥、傷口護(hù)理、物理治療、調(diào)整姿勢(shì)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感、傷口愈合不良、心理因素等原因引起。

1、口服止痛藥:

醫(yī)生可能開具對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重疼痛可能使用曲馬多等弱阿片類藥物。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或混合用藥。哺乳期患者需告知醫(yī)生,選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物。

2、傷口護(hù)理:

保持傷口清潔干燥,每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭。避免抓撓或摩擦傷口,穿著寬松棉質(zhì)衣物。觀察有無紅腫滲液等感染跡象,出現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴,可采取擦浴方式清潔身體。

3、物理治療:

術(shù)后48小時(shí)后可嘗試局部冷敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘。傷口愈合后可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。醫(yī)生可能建議使用低頻脈沖電刺激或超聲波治療加速組織修復(fù)。適當(dāng)按摩周圍組織可緩解肌肉緊張。

4、調(diào)整姿勢(shì):

哺乳時(shí)使用枕頭支撐腹部減輕壓力,避免直接壓迫傷口。起身時(shí)先側(cè)臥再用手臂支撐坐起,減少腹部用力。睡眠時(shí)采取半臥位或在膝蓋下墊枕頭。咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓傷口部位減輕震動(dòng)。

3、心理疏導(dǎo):

多次剖宮產(chǎn)可能增加焦慮情緒,可通過正念冥想緩解緊張。與醫(yī)護(hù)人員溝通了解疼痛預(yù)期持續(xù)時(shí)間。家人應(yīng)給予情感支持,分擔(dān)育兒壓力。加入產(chǎn)婦互助小組分享經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

剖腹產(chǎn)傷口疼痛期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、雞蛋、豆制品等。維生素C豐富的果蔬如橙子、獼猴桃有助于膠原蛋白合成。避免辛辣刺激性食物。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行溫和的盆底肌訓(xùn)練。注意觀察惡露情況,出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常及時(shí)復(fù)診。保持規(guī)律作息,與醫(yī)生保持溝通制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
長(zhǎng)期酗酒的人平均壽命
長(zhǎng)期酗酒會(huì)顯著縮短平均壽命,具體壽命受到飲酒量、酒齡、個(gè)人健康狀況和治療干預(yù)等多種因素影響。據(jù)研究,長(zhǎng)期飲酒者的壽命可能比非飲酒者縮短10-15年,增加患上心腦血管疾病、肝硬化及癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。戒酒和健康干預(yù)可以改善健康狀況并延長(zhǎng)壽命。 1. 長(zhǎng)期酗酒為何會(huì)縮短壽命 長(zhǎng)期酗酒會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生毒害作用。酒精是一種毒性物質(zhì),進(jìn)入人體后主要通過肝臟代謝,過量飲酒會(huì)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。酒精還會(huì)通過血液循環(huán)影響心腦血管功能,增加高血壓、中風(fēng)和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。酗酒還會(huì)削弱免疫系統(tǒng),使人體更容易受到感染;同時(shí)影響大腦神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)記憶障礙、情緒不穩(wěn)及酒精依賴等心理問題。如果用戶體內(nèi)原本存在其他慢性疾病如糖尿病、高血壓等,酗酒會(huì)進(jìn)一步加重病情。 2. 長(zhǎng)期酗酒引發(fā)的主要疾病 肝臟疾病:頻繁飲酒可造成脂肪肝、酒精肝,甚至發(fā)展為不可逆的肝硬化或肝癌。 心腦血管疾病:酗酒可導(dǎo)致高血壓,動(dòng)脈硬化,增加腦中風(fēng)和冠心病風(fēng)險(xiǎn)。 消化系統(tǒng)疾病:長(zhǎng)期飲酒會(huì)刺激胃粘膜,誘發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍,甚至胃出血等問題。 癌癥:酒精被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定為一級(jí)致癌物,長(zhǎng)期大量飲酒與肝癌、食道癌、胃癌、胰腺癌等多種癌癥相關(guān)。 3. 應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期酗酒的有效方式 戒酒是改善健康的關(guān)鍵。戒酒不僅可以減輕器官負(fù)擔(dān),還能延長(zhǎng)壽命。以下是戒酒的幾種方法: 藥物干預(yù):醫(yī)生可能會(huì)開具藥物,如戒酒硫或納曲酮,這些藥物可以通過減少酒精渴求或抑制酒精的代謝效應(yīng)來輔助戒酒。 心理治療:認(rèn)知行為療法CBT等心理療法可以幫助治療者了解酗酒的原因,并學(xué)習(xí)避免誘因的方法。 健康生活方式調(diào)整:增加富含蛋白質(zhì)和維生素的膳食如雞蛋、綠葉蔬菜、堅(jiān)果可促進(jìn)肝功能修復(fù),同時(shí)結(jié)合低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)幫助身體恢復(fù)。建立規(guī)律作息減少飲酒動(dòng)機(jī),也十分重要。 長(zhǎng)期酗酒可能會(huì)讓生命大幅縮短,戒酒是降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的最佳方式。如果您或身邊的人有長(zhǎng)時(shí)間酗酒的習(xí)慣,務(wù)必盡早尋求醫(yī)生指導(dǎo)或?qū)I(yè)戒酒中心的幫助。通過科學(xué)方式戒酒并養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,有機(jī)會(huì)延長(zhǎng)壽命并改善整體生活質(zhì)量。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
苔蘚皮膚病如何治療

苔蘚皮膚病可通過外用糖皮質(zhì)激素、保濕修復(fù)劑、光療、口服抗組胺藥及免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。苔蘚樣皮炎通常由皮膚屏障受損、免疫異常、過敏反應(yīng)、遺傳因素及環(huán)境刺激等原因引起。

1、外用糖皮質(zhì)激素:

中弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏可緩解局部炎癥和瘙癢。適用于急性期紅斑、丘疹,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用以避免皮膚萎縮等副作用。頑固性皮損可選用鹵米松等強(qiáng)效制劑。

2、保濕修復(fù)劑:

含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的潤(rùn)膚霜能修復(fù)皮膚屏障功能。每日多次涂抹可減少干燥脫屑,阻斷瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。推薦使用無香料配方的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品降低刺激風(fēng)險(xiǎn)。

3、窄譜UVB光療:

每周2-3次311nm紫外線照射可抑制局部免疫反應(yīng),改善苔蘚樣增厚。適用于泛發(fā)性或常規(guī)治療無效的病例,需專業(yè)機(jī)構(gòu)操作并配合眼部防護(hù),療程通常需8-12周。

4、口服抗組胺藥:

氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解夜間瘙癢導(dǎo)致的睡眠障礙。需注意部分藥物可能引起嗜睡,駕駛員等特殊職業(yè)者建議選擇非鎮(zhèn)靜型藥物。

5、免疫調(diào)節(jié)治療:

他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于面部及皮膚薄嫩部位。嚴(yán)重病例可短期口服小劑量甲氨蝶呤,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

日常需避免熱水燙洗和過度搔抓,穿著純棉透氣衣物減少摩擦。飲食宜補(bǔ)充維生素A、E及Omega-3脂肪酸,限制辛辣刺激食物。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練,慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估療效。急性發(fā)作期出現(xiàn)滲出、膿皰等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折怎么辦?

肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折可通過手法復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由外傷暴力、肩袖牽拉、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變等原因引起。

1、手法復(fù)位固定:

適用于無明顯移位的骨折。醫(yī)生通過閉合復(fù)位技術(shù)調(diào)整骨折位置,隨后采用肩關(guān)節(jié)外展支架或繃帶固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過早活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

2、藥物治療:

疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉緩解癥狀,嚴(yán)重者短期應(yīng)用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉、鈣劑等抗骨松治療。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,警惕消化道出血等副作用。

3、物理治療:

急性期后采用超聲波促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射減輕軟組織腫脹。康復(fù)期通過中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮,冷熱交替療法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。

4、功能鍛煉:

拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng),4周后加入彈力帶抗阻練習(xí)強(qiáng)化三角肌。康復(fù)全程需避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作,6個(gè)月內(nèi)禁止投擲、游泳等大幅度肩部運(yùn)動(dòng)。

5、手術(shù)治療:

骨折移位超過5毫米或合并肩袖損傷時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用空心螺釘或錨釘縫合技術(shù)。術(shù)后早期開始CPM機(jī)輔助鍛煉,復(fù)雜病例可能需關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)處理。

康復(fù)期間建議每日分次攝入500毫升牛奶或等量乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì),適當(dāng)增加三文魚、堅(jiān)果等富含維生素D的食物。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持外展位,避免側(cè)臥壓迫。恢復(fù)后期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性,但需持續(xù)佩戴護(hù)具3-6個(gè)月防止再損傷。定期復(fù)查MRI評(píng)估肩袖愈合情況,發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)介入康復(fù)治療。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
肺結(jié)核為什么不能吃雞蛋
肺結(jié)核患者并非完全不能吃雞蛋,但需根據(jù)病情、治療階段以及個(gè)體情況適量攝入。雞蛋富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),但過量食用可能增加肝臟負(fù)擔(dān),尤其是存在肝功能損傷的人群。合理飲食有助于增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)康復(fù)。 1、為什么有人認(rèn)為肺結(jié)核不能吃雞蛋? 肝功能受損是肺結(jié)核患者常見的問題之一,特別是長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物時(shí),可能對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性,而雞蛋蛋黃中的脂肪及膽固醇會(huì)增加肝臟代謝的壓力。蛋白質(zhì)過多攝入可能刺激體內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積,對(duì)一些病情較重或伴隨并發(fā)癥的患者不利。 2、肺結(jié)核是否需要完全禁忌雞蛋? 實(shí)際上,雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源,對(duì)于正常代謝和修復(fù)受損組織大有益處。肺結(jié)核患者可以適量食用雞蛋,尤其是蛋清,而蛋黃的攝入需適度限制。一般建議每天攝入1顆雞蛋或嚴(yán)格遵照營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)。 3、合理攝入雞蛋的建議 應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整:如果患者肝功能正常,可適量每日食用1顆雞蛋;若肝功能異常,則需避免高膽固醇飲食。 選擇健康的烹飪方式:蒸煮蛋是最佳選擇,避免煎蛋或加入過多油脂的烹飪方式。 搭配低脂飲食:飲食中可加入蔬菜、粗糧以及含有優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉或豆制品,避免飲食過于單一。 保持均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)肺結(jié)核的康復(fù)至關(guān)重要。在醫(yī)生指導(dǎo)下,適量食用雞蛋不僅不會(huì)加重病情,還可能為機(jī)體提供良好的營(yíng)養(yǎng)支持,從而促進(jìn)康復(fù)。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎功能衰竭用什么抗生素

腎功能衰竭患者使用抗生素需嚴(yán)格評(píng)估腎功能,常用藥物包括阿莫西林、頭孢曲松、磷霉素等腎毒性較低的品種。選擇依據(jù)主要有藥物代謝途徑、腎小球?yàn)V過率、感染嚴(yán)重程度、病原體敏感性和藥物相互作用五個(gè)關(guān)鍵因素。

1、代謝途徑:

優(yōu)先選擇經(jīng)肝臟代謝或雙通道排泄的抗生素,如大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、克林霉素。這類藥物對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)較小,腎功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量。經(jīng)腎臟排泄為主的藥物如氨基糖苷類需謹(jǐn)慎使用,必須使用時(shí)需根據(jù)肌酐清除率嚴(yán)格計(jì)算給藥間隔。

2、腎小球?yàn)V過率:

當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí),頭孢類抗生素如頭孢他啶需減量50%。青霉素類如阿莫西林在重度腎衰時(shí)給藥間隔需延長(zhǎng)至12-24小時(shí)。用藥前需通過Cockcroft-Gault公式計(jì)算肌酐清除率,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

3、感染嚴(yán)重程度:

輕中度感染可選用磷霉素、呋喃妥因等對(duì)腎功能影響小的藥物。嚴(yán)重膿毒血癥需聯(lián)合用藥時(shí),碳青霉烯類的美羅培南需調(diào)整為每12小時(shí)給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度,維持有效殺菌濃度同時(shí)避免蓄積中毒。

4、病原體敏感性:

針對(duì)革蘭陽性菌可選用不經(jīng)腎臟代謝的利奈唑胺,治療MRSA感染時(shí)可用達(dá)托霉素(需調(diào)整劑量)。銅綠假單胞菌感染則選擇頭孢吡肟替代常規(guī)腎毒性較大的氨基糖苷類。

5、藥物相互作用:

避免聯(lián)用腎毒性藥物,如萬古霉素與利尿劑合用會(huì)增加耳腎毒性。喹諾酮類與含鋁/鎂抗酸劑同服會(huì)降低吸收率。使用磺胺類時(shí)應(yīng)停用甲氧芐啶,防止結(jié)晶尿加重腎損傷。

腎功能衰竭患者需保持每日尿量1500ml以上,限制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/d以減輕氮質(zhì)血癥。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,尤其注意高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)補(bǔ)充α-酮酸制劑,定期檢測(cè)血肌酐、尿素氮變化。感染控制后應(yīng)及時(shí)評(píng)估抗生素療程,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致二重感染或腎功能進(jìn)一步惡化。出現(xiàn)少尿、水腫等異常需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病身上起疙瘩是什么原因?

糖尿病患者身上起疙瘩可能與血糖控制不佳、皮膚感染、過敏反應(yīng)、神經(jīng)病變及藥物副作用等因素有關(guān)。具體原因包括皮膚微循環(huán)障礙、真菌或細(xì)菌感染、胰島素注射部位反應(yīng)、糖尿病性皮膚病及代謝紊亂引發(fā)的皮膚病變。

1、血糖控制不佳:

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚微血管病變,使皮膚組織缺氧、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足,進(jìn)而引發(fā)毛囊炎或皮膚干燥瘙癢。血糖波動(dòng)還可能激活炎癥因子,形成紅色丘疹或硬結(jié)。這類皮膚問題需通過監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整降糖方案(如胰島素或二甲雙胍)改善。

2、皮膚感染:

高血糖環(huán)境易滋生真菌(如白色念珠菌)和細(xì)菌(如金黃色葡萄球菌),常見表現(xiàn)為局部紅腫、膿皰或蜂窩織炎。感染可能與足部或褶皺部位潮濕有關(guān),需進(jìn)行分泌物檢測(cè)并針對(duì)性使用抗真菌藥(氟康唑)或抗生素(頭孢氨芐)。

3、過敏反應(yīng):

胰島素或口服降糖藥(如格列美脲)可能引發(fā)藥物過敏,表現(xiàn)為蕁麻疹或濕疹樣皮疹。需排查近期用藥變化,必要時(shí)更換藥物類型。同時(shí)需區(qū)分是否合并接觸性皮炎(如膠布、消毒劑過敏)。

4、糖尿病性皮膚病:

特征性表現(xiàn)為脛前圓形褐色萎縮斑(糖尿病性脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死),或突發(fā)性黃色瘤(與血脂異常相關(guān))。這類病變與代謝紊亂直接相關(guān),需聯(lián)合控制血脂(阿托伐他汀)及局部激素治療。

5、神經(jīng)病變相關(guān):

周圍神經(jīng)損害可能導(dǎo)致無汗性瘙癢,患者反復(fù)搔抓形成結(jié)節(jié)性癢疹。伴隨針刺感或麻木時(shí),需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療(甲鈷胺)并加強(qiáng)皮膚保濕。

糖尿病患者出現(xiàn)皮膚疙瘩時(shí),建議每日檢查全身皮膚(尤其足部),穿著透氣棉質(zhì)衣物,避免抓撓。飲食需限制高糖高脂食物,增加維生素B族及鋅攝入(如瘦肉、全谷物)。若疙瘩持續(xù)增大、潰爛或伴隨發(fā)熱,需立即就診排查壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期皮膚科隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)特異性病變。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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