支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
指導意見：使用螺內酯可能引發(fā)高鉀血癥、男性乳腺增生和胃腸道不適，需要根據(jù)醫(yī)囑合理使用并密切監(jiān)測相關指標。具體不良反應的表現(xiàn)及應對方法如下：
1、高鉀血癥
螺內酯是一種保鉀利尿劑，通過抑制體內鈉重吸收來幫助排水和降低血壓，但同時會導致鉀離子的滯留，使血清鉀水平升高。高鉀血癥可能表現(xiàn)為肌肉無力、四肢麻木，嚴重時會影響心臟的電活動，造成心律失常甚至心臟停搏。
應對方法：使用螺內酯期間需要定期檢測血鉀水平。如果血鉀升高，可在醫(yī)生指導下減少劑量或停藥，并避免攝入含鉀量較高的食物和補鉀藥物，如香蕉、土豆。同時，必要時可以聯(lián)合使用藥物如呋塞米，幫助排除體內多余的鉀。
2、男性乳腺增生與內分泌紊亂
螺內酯可能干擾體內雄激素和雌激素的平衡，長期使用會導致男性乳腺增生、觸痛等癥狀。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或乳房脹痛。尤其是對高劑量服用或長期服用者，這種不良反應更為常見。
應對方法：如發(fā)生乳腺脹痛或增生，應停藥或減量，必要時選擇作用機制不同的替代藥物如依普利酮進行治療。如果不適癥狀持續(xù)存在建議及時就醫(yī)咨詢。
3、胃腸道不適
使用螺內酯可能導致惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等胃腸道癥狀，甚至少數(shù)人可能產生胃炎。這種現(xiàn)象主要與藥物對胃腸粘膜的刺激有關。
應對方法：建議飯后服用螺內酯以減輕胃部刺激，若胃腸道不適明顯，可配合保護胃粘膜的藥物使用。如癥狀持續(xù)加重需要及時就醫(yī)排查是否有更嚴重的胃腸道損傷。
4、其他不良反應
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、低血壓尤其是在快速起身時等癥狀。這通常與藥物的利尿作用和血容量減少有關。
應對方法：避免突然改變體位，并保持水電解質平衡，必要時調整劑量或者更換藥物。
螺內酯在臨床上應用范圍廣，但其不良反應不可忽視。具體用藥需要遵循醫(yī)生指導，根據(jù)個體身體狀況來規(guī)避風險，如有不適癥狀務必盡早就醫(yī)。
2025-05-21 13:15