張立紅
主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn):白大衣性高血壓是一種在醫(yī)療環(huán)境中血壓短暫升高,但在日常生活中血壓正常的現(xiàn)象,主要由心理緊張和對(duì)醫(yī)療環(huán)境的焦慮引起。其可能導(dǎo)致誤診或漏診,因此需要通過(guò)反復(fù)測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)準(zhǔn)確評(píng)估,并結(jié)合生活方式調(diào)整和心理疏導(dǎo)進(jìn)行管理。
1、心理因素誘發(fā)的短暫性血壓升高
白大衣性高血壓的核心原因是患者在醫(yī)療環(huán)境中因緊張心理或?qū)︶t(yī)生、檢查設(shè)備的恐懼,導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮,引起短暫的血壓升高。這種情況下,患者回到熟悉的家庭或日常環(huán)境中,血壓往往恢復(fù)正常。解決這種問(wèn)題,建議患者在測(cè)量血壓前深呼吸放松,調(diào)整心態(tài),盡量避免過(guò)度焦慮。還可通過(guò)冥想、瑜伽等心理減壓方法有效改善情緒。
2、依賴傳統(tǒng)血壓測(cè)量方法的誤差
在醫(yī)療環(huán)境中使用傳統(tǒng)血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量,無(wú)法準(zhǔn)確反映患者的全天血壓情況。這可能會(huì)導(dǎo)致患者因“假性高血壓”被誤診為需要藥物治療。更科學(xué)的做法是進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),醫(yī)生可以通過(guò)這個(gè)方法全面評(píng)估患者的血壓變化,準(zhǔn)確識(shí)別白大衣性高血壓情況。
3、如何管理白大衣性高血壓
一旦明確診斷為白大衣性高血壓,通常并不需要直接使用降壓藥物,而是應(yīng)著重于以下幾個(gè)方面:
心理疏導(dǎo)與放松訓(xùn)練:與心理咨詢師溝通,學(xué)習(xí)控制焦慮的技巧;
調(diào)整生活方式:減少鹽分?jǐn)z入,保持心血管健康飲食,如多吃新鮮果蔬、魚(yú)類等;適量運(yùn)動(dòng)如快走和游泳;戒煙限酒;
定期監(jiān)測(cè)血壓:可以在家中自備電子血壓計(jì),按醫(yī)生建議定期監(jiān)測(cè)血壓變化;并將數(shù)據(jù)記錄下來(lái)供醫(yī)生參考,以便更好地調(diào)整健康管理方案。
白大衣性高血壓雖多為心理因素引起,但長(zhǎng)期存在可能暗示高血壓的潛在風(fēng)險(xiǎn),需要規(guī)范管理并密切跟蹤是否有向持續(xù)性高血壓發(fā)展的趨勢(shì)。
2025-05-14 20:57