周小鳳
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見：兒童患強(qiáng)迫癥可能與遺傳、環(huán)境壓力和大腦功能異常等因素相關(guān)，需要通過專業(yè)心理輔導(dǎo)、行為治療或藥物干預(yù)等方法進(jìn)行改善。
1、遺傳因素的影響
強(qiáng)迫癥具有一定遺傳傾向，如果家族中有強(qiáng)迫癥病史，孩子患強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。遺傳因素在一定程度上影響了大腦中負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺的功能異常。這并不是決定性因素，但值得家長關(guān)注。如果家族中有類似病史，建議及早留意孩子的行為模式，并適當(dāng)?shù)靥峁╆P(guān)懷。
2、環(huán)境因素和壓力誘因
家庭環(huán)境過于嚴(yán)格、頻繁的學(xué)業(yè)壓力或缺乏安全感，都可能誘發(fā)強(qiáng)迫癥。兒童易受到父母行為的影響，如果父母表現(xiàn)出極端追求完美的傾向，孩子可能模仿類似行為，逐漸形成病態(tài)的強(qiáng)迫行為。遭遇創(chuàng)傷性事件，如目睹家長爭吵、經(jīng)歷校園霸凌，也可以成為誘發(fā)因素。盡量為孩子提供和諧、放松的成長氛圍，同時(shí)及時(shí)介入心理支持。
3、生理和病理因素
大腦某些區(qū)域功能異常或神經(jīng)遞質(zhì)失衡同樣可能引發(fā)強(qiáng)迫癥，例如額葉和紋狀體的活動異常，這可能導(dǎo)致思維固著、不可控制的重復(fù)行為。兒童時(shí)期感染某些疾病，如鏈球菌感染，可能導(dǎo)致一部分患兒童急性精神疾病綜合征PANDAS，這也可能引發(fā)類似強(qiáng)迫行為的癥狀。診斷明確后，可通過藥物或特殊療法改善。
4、治療和改善方法
認(rèn)知行為療法CBT：通過暴露反應(yīng)預(yù)防治療ERP，讓孩子逐漸適應(yīng)引發(fā)強(qiáng)迫行為的誘因，但不實(shí)際進(jìn)行強(qiáng)迫動作，減少病癥發(fā)生頻率。這種方法需要專業(yè)心理醫(yī)生的指導(dǎo)。
藥物治療：如抗抑郁藥物SSRIs在嚴(yán)重情況下可以輔助治療，但應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
日常調(diào)節(jié)：增加親子溝通，多參與體育活動，減少孤立感，避免施加過多壓力，從心理角度幫助孩子建立自信和安全感。
兒童強(qiáng)迫癥的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有重復(fù)清洗、過度檢查等異常行為，應(yīng)及時(shí)咨詢精神科或心理科醫(yī)生進(jìn)行評估，以盡早實(shí)施干預(yù)治療，促進(jìn)孩子健康成長。
2025-05-28 19:03