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新生兒精索鞘膜積液

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2023-10-10 18:33 44人閱讀

問(wèn)題描述:新生兒精索鞘膜積液

醫(yī)生回答(1)

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兩個(gè)月的超聲提示是右側(cè)精索鞘膜積液。如何治療?
五倍子、枯礬是偏方,可以一試,如1歲后沒(méi)有好轉(zhuǎn)則需外科干預(yù)治療。
郭二旦 主治醫(yī)師 通遼市醫(yī)院
疝氣手術(shù)后出現(xiàn)鞘膜積液怎么辦
如果術(shù)前或術(shù)中沒(méi)有積液,可能是血腫,可能由于疝氣的存在,會(huì)比較難判斷積液是否同時(shí)存在所以要首先觀察和局部熱敷治療,一般在2-3個(gè)月左右,看看情況有沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者消失,覺(jué)得必要時(shí)要做超聲檢查如果最后確實(shí)存在積液,就需要手術(shù)治療了
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙側(cè)鞘膜積液影響生育嗎
睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體。雙側(cè)鞘膜積液是由睪丸炎、鞘膜炎等因素引起的。分泌物的反復(fù)積聚很容易導(dǎo)致鞘膜積液癥狀。不積極治療可能會(huì)影響以后生育的功能的睪丸鞘膜積液的治療,穿刺抽吸鞘膜積液的方法可與服用左氧氟沙星片等藥物的抗炎治療結(jié)合使用。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔的性生活。由于每個(gè)人的身體情況不一樣,使用的治療方法也是不同的。只有進(jìn)行針對(duì)性的檢查,才能確定病情。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
小兒鞘膜積液必須手術(shù)嗎
由于這個(gè)情況屬于先天發(fā)育不良的一種情況,要解決它,必須用外力來(lái)促使這個(gè)沒(méi)有閉合的鞘狀突進(jìn)行閉合,而且這個(gè)鞘膜積液長(zhǎng)期存在會(huì)影響睪丸的發(fā)育,所以必須用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。小兒鞘膜積液是由于睪丸下降過(guò)程中,由于由腹膜向下突出的一段腹膜皺壁所形成的鞘狀突沒(méi)有正常的發(fā)育閉合而導(dǎo)致的腹腔液體順著這個(gè)鞘狀突進(jìn)入到睪丸鞘膜腔,引起鞘膜腔內(nèi)液體逐漸增多而形成的。鞘膜積液手術(shù)治療的方法就是腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒鞘膜積液需要全麻嗎?
小兒鞘膜積液做手術(shù)是需要全麻的,小孩的大部分手術(shù)為了保證手術(shù)的安全性,都是需要全麻的,因?yàn)楹⒆硬欢拢慌浜?,不能耐受手術(shù)的強(qiáng)度。正常劑量的麻醉藥也不會(huì)對(duì)寶寶造成影響的。
高四孬 主治醫(yī)師 人民解放軍187醫(yī)院
三歲兒童鞘膜積液必須手術(shù)嗎?
如果一歲內(nèi)可能自己好,我們一般的觀察看看就可以;這個(gè)年齡了,如果是很少的,也可以觀察看看如果是比較多,應(yīng)該手術(shù)了,要不,容易受傷或者影響發(fā)育;孩子在兩歲左右手術(shù),就非常安全的,手術(shù)本身很簡(jiǎn)單
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
身上長(zhǎng)了紅痣該怎么辦

身上長(zhǎng)了紅痣可通過(guò)觀察變化、皮膚護(hù)理、藥物治療、激光治療、手術(shù)切除等方式處理。紅痣可能與遺傳因素、血管異常、激素變化、局部刺激、肝臟疾病等因素有關(guān)。

1、觀察變化

紅痣若體積小且無(wú)增大、破潰等癥狀,可暫不處理。日常避免搔抓或摩擦刺激,記錄紅痣的大小、顏色變化。櫻桃狀血管瘤等良性紅痣通常無(wú)須干預(yù),但需警惕短期內(nèi)迅速增大或伴有瘙癢疼痛的情況。

2、皮膚護(hù)理

保持局部清潔干燥,避免使用刺激性護(hù)膚品。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高,減少用力搓洗紅痣部位。紫外線可能加重血管擴(kuò)張,外出時(shí)需做好防曬,可選用物理防曬霜或遮擋防護(hù)。

3、藥物治療

對(duì)于伴有炎癥的紅痣,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染。若與肝臟功能異常相關(guān),可能需配合甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物進(jìn)行全身調(diào)理。

4、激光治療

脈沖染料激光或Nd:YAG激光可選擇性破壞血管結(jié)構(gòu),適用于蜘蛛痣、鮮紅斑痣等血管性紅痣。治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,通常需要2-4次療程,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或色素沉著。

5、手術(shù)切除

直徑超過(guò)5毫米或懷疑惡變的紅痣建議手術(shù)切除,如化膿性肉芽腫或特殊部位的血管瘤。采用梭形切口完整切除病灶后送病理檢查,術(shù)后需定期換藥避免感染,瘢痕體質(zhì)者需配合抗瘢痕治療。

日常需注意避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)刺激物,保持規(guī)律作息以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。紅痣突然增多可能提示肝功能異?;蛎庖邌?wèn)題,建議每年進(jìn)行肝膽超聲和肝功能檢查。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素K,有助于維持血管彈性,減少辛辣食物攝入。若紅痣伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀,應(yīng)及時(shí)排查血液系統(tǒng)疾病。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
右側(cè)精索鞘膜積液必須手術(shù)嗎
如果有精索鞘膜積液的話,那么還是要早仔細(xì)檢查早救治,一般來(lái)說(shuō)有精索鞘膜積液主要的救治的方式還是需要有通過(guò)手術(shù)的方法實(shí)施救治,在手術(shù)之后也必須留意多喝水,多吃菜,不吃辣,不加班,少吃油炸的食品,始終保持生存作息時(shí)間的規(guī)律,防止疲勞和加班的再次發(fā)生,避免出現(xiàn)壓力過(guò)大的情況,重新調(diào)整情緒需求注意同時(shí)要注意多喝水,多吃新鮮的蔬菜和水果
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
小孩右側(cè)精索鞘膜積液
如果手術(shù)中僅按照普通的精索鞘膜積液進(jìn)行精索鞘膜切除或者精索鞘膜翻轉(zhuǎn),隨著年齡增長(zhǎng)有可能以后會(huì)形成疝氣的風(fēng)險(xiǎn),患者仍然需要二次手術(shù)治療兒童右側(cè)精索鞘膜積液在半周歲之內(nèi)可以進(jìn)行臨床觀察,不需要進(jìn)行手術(shù)治療
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療嬰兒鞘膜積液?
嬰兒鞘膜積液可以通過(guò)藥物治療,嚴(yán)重的可以采取手術(shù)治療,要多注意觀察病癥的進(jìn)展,和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通制定合理的治療方案,飲食要以清淡為主,避免食用辣椒類的食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
睪丸鞘膜積液手術(shù)后如何護(hù)理
睪丸鞘膜積液手術(shù)后可通過(guò)保持傷口清潔干燥、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查、觀察異常癥狀等方式護(hù)理。1、保持傷口清潔??...
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癌癥患者一般可以適量吃馬齒莧,但需結(jié)合病情及治療階段調(diào)整食用方式。馬齒莧含有ω-3脂肪酸、黃酮類化合物等活性成分,可能對(duì)炎癥調(diào)節(jié)有一定作用,但無(wú)法替代抗腫瘤治療。

馬齒莧富含膳食纖維和維生素,有助于改善放化療期間的胃腸功能紊亂,其抗氧化成分可能減輕部分氧化應(yīng)激損傷。新鮮馬齒莧建議焯水后涼拌或煮湯,避免生食可能存在的微生物污染。需注意部分患者使用抗血管生成靶向治療時(shí),過(guò)量攝入可能影響藥物代謝。

正在接受大劑量化療或存在血小板減少的患者,應(yīng)控制馬齒莧攝入量,其天然水楊酸成分可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。胃腸腫瘤術(shù)后患者需將馬齒莧烹煮至軟爛,減少粗纖維對(duì)吻合口的機(jī)械刺激。合并腎功能不全者需限制食用,避免高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥患者飲食需以均衡營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ),馬齒莧可作為膳食補(bǔ)充但不宜過(guò)量。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)腹瀉或過(guò)敏需立即停用。建議在主治醫(yī)師和臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化飲食方案,結(jié)合腫瘤類型、分期及治療方案綜合調(diào)整。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭疼鼻子疼怎么回事

頭疼鼻子疼可能與上呼吸道感染、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、面部壓迫感、畏光等癥狀。可通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過(guò)敏藥物、止痛藥等方式緩解。

1. 上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)鼻腔黏膜充血腫脹,刺激三叉神經(jīng)分支導(dǎo)致頭痛。常見(jiàn)伴隨咽痛、發(fā)熱癥狀。可遵醫(yī)囑使用連花清瘟膠囊、感冒靈顆粒等中成藥,或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。鼻腔使用生理性海水噴霧有助于緩解鼻塞。

2. 鼻竇炎

鼻竇腔內(nèi)膿性分泌物蓄積會(huì)產(chǎn)生面部脹痛,疼痛常放射至前額及眼眶。急性發(fā)作可能伴有黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退。需配合鼻竇CT確診,常用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。

3. 過(guò)敏性鼻炎

組胺釋放導(dǎo)致鼻黏膜蒼白水腫,可能引發(fā)反射性血管擴(kuò)張性頭痛。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕??蛇x用氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行過(guò)敏原篩查及脫敏治療。

4. 偏頭痛

血管神經(jīng)性頭痛可能伴隨鼻部不適感,常見(jiàn)單側(cè)搏動(dòng)性疼痛伴惡心嘔吐。部分患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺(jué)先兆。急性期可用苯甲酸利扎曲普坦片,預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。

5. 三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或炎癥可能表現(xiàn)為鼻翼、眼眶等區(qū)域電擊樣劇痛,觸碰面部可能誘發(fā)發(fā)作??R西平片是首選藥物,藥物治療無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)等外科干預(yù)。

建議保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣及粉塵等刺激物。每日用40℃溫水蒸汽熏鼻10分鐘有助于緩解癥狀,飲食宜清淡,限制乳制品攝入以減少黏液分泌。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)高熱、意識(shí)改變等需立即就診,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。慢性頭痛患者建議建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因及規(guī)律。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
五官科包括耳鼻喉科嗎

五官科通常包括耳鼻喉科,耳鼻喉科是五官科的重要組成部分。

五官科是醫(yī)院中專門(mén)負(fù)責(zé)診治眼、耳、鼻、喉、口腔等器官疾病的科室。耳鼻喉科則主要針對(duì)耳部、鼻部和咽喉部的疾病進(jìn)行診斷和治療。在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,耳鼻喉科被納入五官科的范疇,兩者在臨床工作中常有交叉和協(xié)作。五官科醫(yī)生需要掌握眼、耳、鼻、喉等多個(gè)器官的解剖結(jié)構(gòu)和疾病特點(diǎn),能夠處理這些部位的常見(jiàn)病和多發(fā)病。耳鼻喉科醫(yī)生則更專注于耳鼻咽喉領(lǐng)域的疾病診治,具備該領(lǐng)域的專業(yè)技能。

五官科和耳鼻喉科在疾病診治范圍上有所重疊但也有區(qū)別。五官科涵蓋的范圍更廣,除了耳鼻喉疾病外還包括眼部疾病和口腔疾病。耳鼻喉科則專注于耳鼻咽喉部位的疾病,如中耳炎、鼻炎、咽喉炎等。在臨床實(shí)踐中,五官科醫(yī)生需要具備全面的五官疾病診治能力,而耳鼻喉科醫(yī)生則在該領(lǐng)域有更深入的專業(yè)知識(shí)。醫(yī)院根據(jù)規(guī)模和管理需求,可能將五官科和耳鼻喉科合并或分開(kāi)設(shè)置。

建議有五官不適癥狀的患者根據(jù)具體癥狀選擇就診科室,耳鼻喉問(wèn)題可直接掛耳鼻喉科,若不確定癥狀來(lái)源可先就診五官科。平時(shí)要注意保護(hù)五官健康,避免過(guò)度用眼、長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)、挖鼻孔等不良習(xí)慣,定期進(jìn)行五官健康檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕34周有奶了怎么回事

孕34周有奶了屬于正?,F(xiàn)象,通常與體內(nèi)激素變化、乳腺發(fā)育成熟有關(guān)。孕期泌乳可能由{胎盤(pán)催乳素分泌增加}、{孕激素水平升高}、{乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張}、{乳頭刺激}、{遺傳因素}等原因引起,可通過(guò){清潔護(hù)理}、{避免擠壓}、{穿戴合適內(nèi)衣}、{觀察分泌物性狀}、{定期產(chǎn)檢}等方式應(yīng)對(duì)。

1、胎盤(pán)催乳素分泌增加

妊娠中晚期胎盤(pán)分泌的催乳素逐漸增多,這種激素會(huì)刺激乳腺腺泡發(fā)育并促進(jìn)乳汁生成。部分孕婦可能出現(xiàn)少量淡黃色初乳滲出,屬于生理性準(zhǔn)備。無(wú)須特殊處理,只需用溫水輕柔清潔乳頭,避免使用肥皂等刺激性產(chǎn)品。若伴隨乳房紅腫熱痛需排除乳腺炎。

2、孕激素水平升高

孕酮和雌激素協(xié)同作用使乳腺導(dǎo)管分支增多,為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。此時(shí)乳房可能增大并有脹感,乳頭乳暈顏色加深。建議選擇無(wú)鋼圈純棉孕婦內(nèi)衣,避免過(guò)緊壓迫。每日可用掌心環(huán)形按摩乳房,但禁止過(guò)度刺激乳頭以免誘發(fā)宮縮。

3、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

孕晚期乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)充分發(fā)育,部分孕婦因?qū)Ч軆?nèi)壓增高導(dǎo)致少量乳汁溢出。這種現(xiàn)象多發(fā)生在夜間或沐浴后??蓧|放防溢乳墊保持干燥,但需每2-3小時(shí)更換防止細(xì)菌滋生。若分泌物帶血或膿液,可能與導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有關(guān)。

4、乳頭刺激

衣物摩擦或不當(dāng)清潔可能導(dǎo)致乳頭受到機(jī)械刺激,反射性引起催產(chǎn)素釋放誘發(fā)泌乳。應(yīng)避免頻繁觸碰乳頭,沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)宮縮時(shí)需立即停止任何乳房護(hù)理,并及時(shí)記錄宮縮頻率。

5、遺傳因素

有家族早泌乳史的孕婦更易在孕晚期出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象。這種情況通常不影響胎兒發(fā)育,但需監(jiān)測(cè)血糖排除妊娠期糖尿病可能。建議記錄泌乳量及性狀,產(chǎn)檢時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明情況。

孕期泌乳期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等。避免高脂高糖食物以防乳腺導(dǎo)管堵塞。每日用37℃以下溫水清洗乳房1-2次,清洗后輕輕拍干。選擇透氣性好的孕婦專用內(nèi)衣,避免化纖材質(zhì)。若出現(xiàn)單側(cè)乳房硬塊、發(fā)熱或血性分泌物,應(yīng)立即就醫(yī)排除病理性改變。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過(guò)超聲評(píng)估胎兒發(fā)育情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
患有蕁麻疹可以吃鰱魚(yú)嗎

患有蕁麻疹一般不建議吃鰱魚(yú)。蕁麻疹患者可能對(duì)高蛋白食物過(guò)敏,鰱魚(yú)作為常見(jiàn)致敏食物可能誘發(fā)或加重癥狀。

蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免食用鰱魚(yú)等富含組胺的水產(chǎn)品。鰱魚(yú)含有較高濃度的游離組胺,可能通過(guò)直接刺激肥大細(xì)胞釋放更多組胺,導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、通透性增加,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)、紅斑和瘙癢加劇。部分患者食用后可能出現(xiàn)嘴唇腫脹、腹痛等全身過(guò)敏反應(yīng)。急性期患者尤其需嚴(yán)格控制飲食,建議選擇低組胺的淡水魚(yú)類如鱈魚(yú)替代。

少數(shù)對(duì)鰱魚(yú)明確不過(guò)敏的患者,在醫(yī)生評(píng)估后或可少量食用新鮮鰱魚(yú)。需確保魚(yú)類儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),高溫烹煮至少15分鐘以分解部分組胺。食用后密切觀察4-6小時(shí),出現(xiàn)皮膚灼熱感或呼吸困難需立即就醫(yī)。慢性蕁麻疹患者建議進(jìn)行食物日記記錄,幫助識(shí)別個(gè)體過(guò)敏原。

蕁麻疹患者日常應(yīng)保持飲食清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果幫助降低血管通透性。發(fā)作期間記錄每日食物種類與癥狀變化,避免搔抓皮損部位。建議穿著純棉透氣衣物,水溫控制在32-37℃沐浴。若風(fēng)團(tuán)持續(xù)24小時(shí)不消退或伴有胸悶、喉頭水腫,需急診處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
幼兒鼻甲肥大就是鼻竇炎嗎

幼兒鼻甲肥大不等同于鼻竇炎,但兩者可能存在關(guān)聯(lián)。鼻甲肥大通常由鼻腔黏膜慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)或腺樣體肥大引起,表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸等癥狀;鼻竇炎則是鼻竇黏膜的感染性炎癥,常伴隨膿涕、頭痛或面部壓痛。臨床需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查鑒別診斷。

鼻甲肥大多因長(zhǎng)期過(guò)敏性鼻炎、冷空氣刺激或反復(fù)上呼吸道感染導(dǎo)致黏膜充血增生。典型表現(xiàn)為雙側(cè)交替性鼻塞,夜間加重可能影響睡眠質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退。治療以鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、生理鹽水沖洗為主,合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

鼻竇炎多由病毒或細(xì)菌感染引發(fā),急性期常見(jiàn)黃綠色膿涕倒流、咳嗽伴痰,慢性期可能持續(xù)鼻塞及嗅覺(jué)障礙。兒童因鼻竇發(fā)育未完善更易發(fā)病,需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,嚴(yán)重者需頭孢克洛干混懸劑抗感染。若保守治療無(wú)效的慢性鼻竇炎,可能需鼻竇負(fù)壓置換或功能性內(nèi)鏡手術(shù)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)幼兒持續(xù)鼻塞時(shí)應(yīng)避免自行用藥,及時(shí)耳鼻喉科就診明確病因。日常保持室內(nèi)濕度,定期清洗鼻腔,避免接觸塵螨等過(guò)敏原。飲食注意補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,感冒期間可用溫?zé)崦矸蟊谴龠M(jìn)血液循環(huán)。若伴隨發(fā)熱、膿涕或聽(tīng)力下降需警惕鼻竇炎并發(fā)癥。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤如何鑒別診斷

鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤需通過(guò)病理活檢結(jié)合影像學(xué)檢查鑒別診斷,主要與鼻息肉、鼻腔鱗狀細(xì)胞癌、內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變等疾病區(qū)分。

1、病理活檢

病理活檢是確診鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)內(nèi)鏡下取病變組織送檢,可觀察到特征性的上皮內(nèi)翻生長(zhǎng)模式,細(xì)胞排列呈指狀或乳頭狀突向基質(zhì),基底膜完整。需與鱗狀細(xì)胞癌鑒別,后者細(xì)胞異型性明顯,可見(jiàn)病理性核分裂象?;顧z前需評(píng)估患者凝血功能,術(shù)后觀察鼻腔出血情況。

2、鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡下鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤多呈桑葚樣或分葉狀腫物,表面凹凸不平,顏色蒼白或淡紅,質(zhì)地較韌。與鼻息肉相比,后者多為半透明水腫樣組織,觸之柔軟。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫瘤多起源于中鼻道或篩竇區(qū)域,常伴有黏膿性分泌物。內(nèi)鏡檢查還能評(píng)估病變范圍,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

3、CT檢查

鼻竇CT顯示鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤呈軟組織密度影,可伴鄰近骨質(zhì)重塑或壓迫性吸收,但骨質(zhì)破壞不明顯。與惡性腫瘤的鑒別要點(diǎn)在于后者常呈現(xiàn)浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞。CT能清晰顯示腫瘤侵犯范圍,常見(jiàn)于中鼻甲、篩竇及上頜竇內(nèi)側(cè)壁。掃描層厚建議1-2毫米,需進(jìn)行冠狀位和軸位重建。

4、MRI檢查

MRI的T2加權(quán)像中鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤呈中等信號(hào),增強(qiáng)掃描可見(jiàn)典型的"腦回樣"強(qiáng)化模式。與炎癥性息肉的高T2信號(hào)不同,惡性腫瘤多表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化伴周圍組織浸潤(rùn)。MRI對(duì)評(píng)估腫瘤與眼眶、顱底的毗鄰關(guān)系更具優(yōu)勢(shì),可輔助判斷是否存在惡變傾向。

5、免疫組化檢測(cè)

免疫組化檢測(cè)中,鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤通常表達(dá)CK5/6、p63等基底細(xì)胞標(biāo)志物,Ki-67增殖指數(shù)較低。與鱗癌鑒別時(shí)需關(guān)注p16表達(dá)情況,高危型HPV感染相關(guān)病變可呈陽(yáng)性。必要時(shí)加做EGFR、p53等指標(biāo)輔助判斷惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。

確診鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤后應(yīng)定期隨訪,建議術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡,之后逐漸延長(zhǎng)間隔。避免用力擤鼻或鼻腔外傷,保持環(huán)境濕度適宜。出現(xiàn)鼻塞加重、反復(fù)鼻出血或面部脹痛時(shí)需及時(shí)就診,警惕復(fù)發(fā)或惡變可能。日??缮睇}水沖洗鼻腔,減少刺激性氣體接觸。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃大蒜大蔥會(huì)形成腋臭嗎

吃大蒜大蔥一般不會(huì)直接形成腋臭,但可能加重已有腋臭癥狀。腋臭主要與大汗腺分泌異常、遺傳等因素有關(guān),大蒜大蔥中的揮發(fā)性硫化物可能通過(guò)汗液排出短暫影響體味。

大蒜和大蔥含有大蒜素、烯丙基硫醚等揮發(fā)性成分,這些物質(zhì)在消化吸收后會(huì)進(jìn)入血液循環(huán),部分通過(guò)汗液或呼吸排出體外,可能使體味暫時(shí)性加重。對(duì)于本身存在腋臭的人群,過(guò)量食用這類食物可能使異味更明顯,但不會(huì)直接導(dǎo)致大汗腺結(jié)構(gòu)或功能改變。日常飲食中適量攝入大蒜大蔥,并注意及時(shí)清潔腋下皮膚,通常不會(huì)對(duì)體味產(chǎn)生持續(xù)性影響。

若長(zhǎng)期大量食用大蒜大蔥且伴隨腋臭癥狀加重,需考慮是否存在病理性因素。腋臭多由遺傳性大汗腺過(guò)度分泌引起,其分泌物經(jīng)皮膚表面細(xì)菌分解產(chǎn)生不飽和脂肪酸和氨類物質(zhì),形成特殊氣味。合并多汗癥、內(nèi)分泌紊亂或局部細(xì)菌感染時(shí),癥狀可能進(jìn)一步加劇。此類情況建議就醫(yī)排查,必要時(shí)可通過(guò)微波治療、肉毒素注射或手術(shù)方式改善。

保持腋下清潔干燥,選擇透氣衣物,避免辛辣刺激性食物過(guò)量攝入,有助于減少體味問(wèn)題。若腋臭嚴(yán)重影響社交生活,可至皮膚科或整形外科就診評(píng)估治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
10歲女孩子懷孕該怎么辦

10歲女孩懷孕屬于極端特殊情況,必須立即由監(jiān)護(hù)人陪同前往醫(yī)院婦產(chǎn)科或兒科急診就醫(yī)。低齡妊娠可能由性侵、性早熟等病理因素引起,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)妊娠狀態(tài)并啟動(dòng)法律保護(hù)程序。

10歲女童身體尚未發(fā)育成熟,妊娠會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。骨盆未發(fā)育完全可能造成難產(chǎn),妊娠高血壓、貧血等并發(fā)癥發(fā)生概率顯著增高。心理層面可能產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁等精神問(wèn)題。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需聯(lián)合婦產(chǎn)科、兒科、心理科進(jìn)行多學(xué)科干預(yù),終止妊娠是首要醫(yī)療措施,同時(shí)需進(jìn)行心理評(píng)估與法律報(bào)案。

監(jiān)護(hù)人需配合醫(yī)生完成司法取證,保留所有醫(yī)療記錄作為法律證據(jù)。后續(xù)應(yīng)持續(xù)關(guān)注女童身心康復(fù),提供安全的生活環(huán)境與專業(yè)心理咨詢。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)兒童性教育普及,建立未成年人保護(hù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,防范類似事件再次發(fā)生。任何延誤就醫(yī)或自行處理都可能對(duì)女童造成不可逆?zhèn)?,必須通過(guò)正規(guī)醫(yī)療途徑解決。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
35歲打hpv疫苗其實(shí)沒(méi)必要打

35歲接種HPV疫苗仍有必要。HPV疫苗可預(yù)防高危型人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn),世界衛(wèi)生組織建議9-45歲人群接種。

HPV疫苗對(duì)35歲女性依然具有保護(hù)作用。雖然疫苗在首次性行為前接種效果最佳,但未感染HPV的成年女性接種后仍能獲得免疫保護(hù)。疫苗可預(yù)防未感染的HPV亞型,對(duì)已感染的亞型雖無(wú)治療作用,但能防止其他高危型感染。35歲女性宮頸癌篩查與疫苗接種結(jié)合,可更全面預(yù)防宮頸病變。

35歲以上女性接種HPV疫苗需考慮個(gè)體情況。有多個(gè)性伴侶、免疫力低下或既往有宮頸病變史者獲益更大。疫苗對(duì)26-45歲女性的保護(hù)效力雖略低于青少年,但仍可達(dá)較高水平。接種前無(wú)須常規(guī)進(jìn)行HPV檢測(cè),因檢測(cè)結(jié)果不影響疫苗對(duì)未感染亞型的預(yù)防效果。

建議35歲女性咨詢醫(yī)生后接種HPV疫苗,同時(shí)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。保持健康生活方式,避免吸煙,注意性衛(wèi)生,有助于降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。即使已完成生育,接種疫苗仍可預(yù)防HPV相關(guān)疾病。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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