劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：目前胃癌的治療方法中，手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)和最常見(jiàn)的根治手段，但是否有更好的治療方法，需要根據(jù)胃癌的分期、患者的身體狀況以及對(duì)治療的耐受性來(lái)綜合判斷。晚期患者或無(wú)法耐受手術(shù)者，也可通過(guò)化療、免疫治療或靶向治療等多種手段進(jìn)行管理，這些方法在某些情況下可能優(yōu)于單純的手術(shù)。
1、手術(shù)治療是根治性方案
對(duì)于早期和某些中期胃癌，手術(shù)是首選治療方式，目的是完全切除腫瘤和受影響的淋巴結(jié)，從而達(dá)到根治效果。具體手術(shù)類型包括胃部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)以及達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)等，醫(yī)生根據(jù)腫瘤的位置、大小和擴(kuò)散程度選擇。手術(shù)治愈率較高，特別是對(duì)于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。
2、化療的輔助治療價(jià)值
化療包括術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療，通過(guò)藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)、殺死微小轉(zhuǎn)移灶，提高手術(shù)成功率或延緩復(fù)發(fā)。常用藥物包括奧沙利鉑、氟尿嘧啶以及紫杉醇等。對(duì)于晚期胃癌，化療是主要治療手段之一，有些患者通過(guò)一線方案如XELOX化療方案可顯著延長(zhǎng)生存期。
3、靶向治療和免疫檢查點(diǎn)抑制劑
生物靶向藥，如曲妥珠單抗針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌或安捷賽抗血管生成藥，可專門針對(duì)腫瘤相關(guān)的分子特征，減少周圍正常組織傷害，療效相對(duì)精準(zhǔn)且副作用小。近年來(lái)，PD-1/PD-L1抑制劑等免疫療法被用于晚期胃癌治療，激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，對(duì)部分耐藥患者有顯著成效。
4、其他治療方式
對(duì)于無(wú)法接受手術(shù)或化療的患者，姑息性治療如放療、局部消融治療等可以減輕癥狀、控制病情發(fā)展。營(yíng)養(yǎng)支持與心理干預(yù)在患者管理中也舉足輕重，能夠提高生活質(zhì)量并增強(qiáng)免疫力。
胃癌的治療需要多學(xué)科綜合評(píng)估，并根據(jù)個(gè)體情況制定方案。如果條件允許，手術(shù)仍是根治首選，但多種新興治療手段為無(wú)法手術(shù)或晚期患者帶來(lái)積極的生存獲益。及時(shí)就醫(yī)、與專業(yè)醫(yī)生共同制定個(gè)性化方案至關(guān)重要。
2025-05-13 11:56