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為什么說核酸檢測是新冠肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)

來源:博禾知道

2022-11-29 18:18 34人閱讀

問題描述:為什么說核酸檢測是新冠肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)生回答(1)

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新冠肺炎的主要癥狀是持續(xù)高熱,可能會同時伴有乏力、咳嗽、惡心、嘔吐、嗓子疼、憋氣等。如果是重癥,還可能會出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥等現(xiàn)象。持續(xù)高熱稱之為稽留熱,患者體溫會居高不下,吃完退燒藥以后體溫出現(xiàn)下降,但是很少能下降到正常。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
核酸檢驗(yàn)陰性是不是能排除新冠肺炎
咽拭子核酸檢測如果是陰性,也不能完全排除新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒主要侵犯肺部黏膜,對上呼吸道黏膜侵犯反而相對比較少。因此,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有一些病人,咽拭子的核酸檢測有1次、2次甚至有3次是陰性,而到第4次或者是查痰才發(fā)現(xiàn)是陽性。要根據(jù)流行病學(xué)史,如果確實(shí)和新型冠狀病毒肺炎有密切接觸史,即使1次、2次陰性,也要高度警惕。第一,可以反復(fù)再做,第二,可以留取痰液標(biāo)本做核酸檢測。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
新冠肺炎的后遺癥有哪些
新冠肺炎引起的后遺癥,臨床資料顯示新冠病人治愈后,病人常有疲勞、眼睛不適、無力感、頭痛等癥狀。一個康復(fù)者調(diào)查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)前50天,80%的康復(fù)者出現(xiàn)體力下降,少數(shù)人出現(xiàn)味覺、嗅覺改變。重癥肺炎病人治愈后,可能會造成肺纖維化,出現(xiàn)干咳、乏力、呼吸困難、運(yùn)動受限等。如果治療期間使用大劑量糖皮質(zhì)激素,可能會出現(xiàn)激素的副作用,導(dǎo)致出現(xiàn)股骨頭壞死等。目前情況看,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)病人病情比較危重,尤其老年人和有基礎(chǔ)疾病的病人,救治時間較長,合并重要臟器功能的損傷,會留有一些后遺癥。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人新冠肺炎癥狀
老年人新冠肺炎,可以有咳嗽、發(fā)熱、乏力的表現(xiàn)。老年人呼吸道的表現(xiàn)可能不典型,老年人機(jī)體反應(yīng)差,免疫功能相對較差,可能不表現(xiàn)發(fā)熱。老年人呼吸困難的癥狀可能比較重,還會突出表現(xiàn)為明顯的納差、淡漠。其它的臟器功能不好,所以會出現(xiàn)明顯的消化道影響。因?yàn)榉尾抗δ艽鷥數(shù)挠绊懀绕渌】档某赡耆巳?,會出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎期間孕婦更應(yīng)該注意什么
在新型冠狀病毒肺炎流行期間,孕婦尤其是應(yīng)當(dāng)注意好防護(hù)工作,可以采用國家推行的幾種預(yù)防方法,可以口服一些中藥。孕婦在懷孕期間,抵抗力比正常的人的抵抗力要降低很多,所以孕婦在懷孕期間非常容易感冒,或者是有其他的感染。由于孕婦在感染期間或者是生病期間,有嬰兒或者胎兒的問題,不能應(yīng)用一些藥物,導(dǎo)致孕婦在治療的過程中存在很大的限制。一定要做好家里空氣的消毒,如果要有出門,一定要戴好防護(hù)用品,戴好口罩、護(hù)目鏡。要注意勤洗手,注意衣物的消毒以及餐具、碗筷的消毒。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎期間能不能吃青蛙
新冠肺炎期間不能吃青蛙。一般不能夠吃野生的青蛙,青蛙的身體上可能會存在一定的細(xì)菌,一般會對人體的健康帶來很大的影響,有些人會引起腹痛以及腹瀉和細(xì)菌性的痢疾。人類應(yīng)該避免吃一些野生的動物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜,尤其是多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物,新型冠狀病毒肺炎,在疫情期間一定要做好自我的保護(hù),防止外出減少聚會,注意洗手。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
新冠肺炎病毒是不是季節(jié)性的
新冠肺炎病毒有可能是季節(jié)性的疾病。可以參考10多年前SARS流行的情況。SARS流行時,也是在氣溫比較低的季節(jié),當(dāng)氣溫升高后,夏天到來后,SARS突然消失。病毒是怕熱的,這是病毒的普遍特點(diǎn)。新冠病毒也是病毒,很有可能具備這種特點(diǎn)。當(dāng)氣溫升高時,新冠病毒的疫情很可能緩解。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
無癥狀的新冠肺炎傳染途徑是什么
無癥狀新冠肺炎可以通過多種途徑進(jìn)行傳播。無癥狀的新冠肺炎是指采樣檢測核酸呈陽性結(jié)果,但是沒有任何陽性的臨床癥狀。沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力、胸悶、胸痛等臨床癥狀。其血常規(guī)、影像學(xué)等理化檢查,也沒有新冠的相關(guān)表現(xiàn)。但是,這些無癥狀感染者也是傳染源,其病原體仍是新型冠狀病毒。新型冠狀病毒的致病力是非常強(qiáng)的,它可以通過多種途徑進(jìn)行傳播。其中經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,是主要的傳播途徑。在封閉的環(huán)境中,存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能性。另外,在病患的糞便和尿液當(dāng)中,也可以分離到新型冠狀病毒。所以也存在經(jīng)糞便及尿液傳播的可能性。所以再次提醒大家要少聚會、多通風(fēng)、勤洗手、戴口罩。與他人交流的過程當(dāng)中,一定要保持一到兩米以上的距離。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎是下呼吸道感染嗎
新冠肺炎不是下呼吸道感染,一般是由于上呼吸道感染的病癥蔓延到肺部一種傳染性疾病。通常表現(xiàn)出發(fā)熱、干咳以及乏力的現(xiàn)象,有可能還會引起患者出現(xiàn)鼻塞和流鼻涕以及腹瀉的癥狀,并且隨著病情的發(fā)展,還會出現(xiàn)咳痰和呼吸困難,甚至病癥嚴(yán)重的時候還會發(fā)展成急性呼吸窘迫綜合癥和多器官衰竭。另外患有新冠肺炎的時候,還有可能引起代謝性酸中毒。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎期間口罩一般多久更換一次
1.目前第5版的新型冠狀病毒肺炎診治方案里面,明確提到了戴口罩可以預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的傳播和流行。在診療方案里面只推薦了兩種口罩,一種是一次性的醫(yī)用外科口罩,另外一種就是N95口罩,對于這兩種口罩它的時效是不一樣的。2.一次性的醫(yī)用外科口罩,使用時限大概是4到5個小時左右,也就是說必須4到5個小時更換一次口罩,否則就會失去防護(hù)的功能。3.對于N95口罩,時間要比一次性醫(yī)用口罩的時間要稍微長一點(diǎn)。一般推薦1到2天左右,更換一個N95口罩就可以了。如果超過了這個時間的話,N95口罩也不是能夠很有效的防護(hù)新型冠狀病毒。4.特別要強(qiáng)調(diào)的是,最好不要戴那種有呼吸閥的口罩,有呼吸閥的N95口罩也是對于這種防護(hù)來講是要大打折扣的,只要戴普通的N95口罩就可以了。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
感染了新冠用什么中藥最有效 專家開出新冠肺炎中醫(yī)藥預(yù)防用方
春季是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié),為進(jìn)一步做好中醫(yī)藥防治呼吸道傳染病有關(guān)工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在呼吸道傳染病中的防治作用,保障人民群眾健康,洛陽市衛(wèi)健委組織中醫(yī)藥專家,結(jié)合該市地域氣候特點(diǎn),制定了春季呼吸道疾病的中醫(yī)藥防治處方,供廣大市民參考使用。一、普通感冒的中醫(yī)辨證治療(一)風(fēng)寒感冒(風(fēng)寒束表證)主要
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性病的傳播需要滿足病原體存活、足量且進(jìn)入人體黏膜或破損皮膚的條件。公共便池水多為清潔用水或低濃度消毒水,病原體如淋球菌、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等在體外存活時間短,且難以通過間接接觸傳播。日常接觸中,會陰部皮膚完整時具有屏障功能,可有效阻擋病原體侵入。即使存在微量病原體,人體免疫系統(tǒng)也能快速清除,感染概率極低。

若會陰部存在開放性傷口或黏膜破損,理論上存在極低概率的間接接觸傳播風(fēng)險(xiǎn),但實(shí)際案例極為罕見。性病病原體在體外潮濕環(huán)境中僅能存活數(shù)分鐘至數(shù)小時,且便池水稀釋作用會進(jìn)一步降低病原體濃度。艾滋病病毒離開人體后迅速失活,淋球菌在干燥環(huán)境中存活時間不超過2小時,梅毒螺旋體對溫度和pH值敏感,均難以通過環(huán)境間接傳播。

建議接觸后及時用清水沖洗會陰部,保持局部清潔干燥。若出現(xiàn)尿道分泌物、生殖器潰瘍等異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查。日常使用公共衛(wèi)生間時可選擇蹲廁或使用一次性坐墊,避免直接接觸便池邊緣。性病預(yù)防核心仍是規(guī)范性行為和使用安全套,無需過度擔(dān)憂環(huán)境間接接觸風(fēng)險(xiǎn)。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸癌什么意思

潰瘍性結(jié)腸癌是潰瘍性結(jié)腸炎長期未控制導(dǎo)致的惡性病變,屬于炎癥性腸病相關(guān)的結(jié)直腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜長期慢性炎癥可能誘發(fā)異型增生,最終進(jìn)展為腺癌。

1、病因機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸癌的發(fā)生與慢性炎癥刺激密切相關(guān)。長期反復(fù)的腸道黏膜損傷修復(fù)過程中,細(xì)胞基因突變累積可能導(dǎo)致癌變。主要危險(xiǎn)因素包括病程超過10年、全結(jié)腸受累、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等。典型病理表現(xiàn)為腸黏膜腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴細(xì)胞異型性。

2、臨床表現(xiàn)

早期癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎重疊,包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。癌變后可能出現(xiàn)腸梗阻、腹部包塊、貧血消瘦等警示癥狀。部分患者癌變部位仍保留炎性假息肉形態(tài),易被誤認(rèn)為良性病變。

3、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查結(jié)合多部位活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。需特別注意平坦型病變和炎性假息肉掩蓋的癌灶。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡可提高檢出率。病理檢查發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)癌或浸潤性腺癌可明確診斷,影像學(xué)評估腫瘤分期。

4、治療原則

根治性手術(shù)切除是主要治療手段,根據(jù)腫瘤分期選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)。早期病變可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)前術(shù)后可能聯(lián)合化療,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。生物制劑對控制基礎(chǔ)炎癥有重要作用。

5、監(jiān)測預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期接受結(jié)腸鏡監(jiān)測,廣泛性結(jié)腸炎患者建議每1-2年檢查。發(fā)現(xiàn)低級別異型增生應(yīng)縮短監(jiān)測間隔,高級別異型增生需考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。長期維持炎癥緩解狀態(tài)有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑等控制炎癥活動。日常需保持低渣高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛等異常癥狀時需及時就醫(yī)復(fù)查腸鏡。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
總膽紅素直接膽紅素偏高什么原因

總膽紅素和直接膽紅素偏高可能與溶血性疾病、肝膽疾病、膽管梗阻等因素有關(guān)??偰懠t素是膽紅素的總量,直接膽紅素是結(jié)合膽紅素,兩者升高通常提示肝膽系統(tǒng)異常。

1、溶血性疾病

紅細(xì)胞破壞過多會導(dǎo)致間接膽紅素升高,間接膽紅素在肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,導(dǎo)致兩者均升高。溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病可能引起溶血。患者可能出現(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑,嚴(yán)重時需輸血或脾切除。

2、肝膽疾病

肝炎、肝硬化等肝臟疾病會導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,影響膽紅素代謝,使直接膽紅素和總膽紅素升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需根據(jù)具體病因,如病毒性肝炎需抗病毒治療,可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。

3、膽管梗阻

膽結(jié)石、膽管腫瘤等導(dǎo)致膽管阻塞,直接膽紅素?zé)o法排入腸道而反流入血,引起兩者升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便、腹痛等癥狀。治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡下取石、膽管支架置入或手術(shù)治療。

4、遺傳代謝異常

吉爾伯特綜合征、杜賓-約翰遜綜合征等遺傳性疾病會影響膽紅素代謝,導(dǎo)致膽紅素輕度升高。患者通常無明顯癥狀,或僅有輕微黃疸。一般無須特殊治療,避免疲勞、飲酒等誘因即可。

5、藥物因素

某些藥物如利福平、異煙肼等可能引起藥物性肝損傷,導(dǎo)致膽紅素升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)。治療需停用可疑藥物,必要時使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

發(fā)現(xiàn)膽紅素升高應(yīng)進(jìn)一步檢查明確病因,避免高脂飲食和飲酒,保證充足休息。定期復(fù)查肝功能,如有持續(xù)升高或伴隨癥狀加重,需及時就醫(yī)。根據(jù)病因調(diào)整治療方案,同時注意營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
移植后排卵試紙白板正常嗎

移植后排卵試紙白板可能是正常的,也可能與激素水平不足或檢測時機(jī)不當(dāng)有關(guān)。胚胎移植后使用排卵試紙檢測可能因人體絨毛膜促性腺激素干擾出現(xiàn)假陰性,或與尿液中黃體生成素濃度未達(dá)試紙靈敏度相關(guān)。

胚胎移植后短期內(nèi)激素水平波動可能導(dǎo)致排卵試紙顯示白板。部分女性在移植后5-7天內(nèi)尿液中黃體生成素濃度較低,未達(dá)到試紙檢測閾值。此時試紙未顯示雙杠屬于常見現(xiàn)象,與胚胎著床成功與否無直接關(guān)聯(lián)。建議保持情緒穩(wěn)定,避免頻繁測試增加心理壓力。

若移植后10-14天持續(xù)檢測為白板,需考慮胚胎未著床或激素分泌異常。某些情況下子宮內(nèi)膜容受性差、黃體功能不足會導(dǎo)致激素水平上升緩慢。此時應(yīng)結(jié)合血HCG檢測判斷妊娠狀態(tài),盲目依賴試紙結(jié)果可能延誤異常情況的發(fā)現(xiàn)。臨床數(shù)據(jù)顯示排卵試紙對妊娠診斷的準(zhǔn)確率明顯低于專項(xiàng)早孕檢測工具。

移植后建議采用晨尿檢測并規(guī)范操作流程,避免因尿液稀釋或試紙失效導(dǎo)致誤差。保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于維持激素穩(wěn)定,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行黃體支持治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,通過超聲與血清學(xué)檢查綜合評估妊娠狀態(tài),單一試紙結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。

張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
生蝦上有白斑是什么原因

生蝦上出現(xiàn)白斑可能與水質(zhì)污染、真菌感染、寄生蟲附著、運(yùn)輸損傷或蝦類疾病等因素有關(guān)。建議避免食用有異常斑點(diǎn)的蝦類,及時丟棄變質(zhì)食材。

1、水質(zhì)污染

養(yǎng)殖水體中重金屬或化學(xué)物質(zhì)超標(biāo)可能導(dǎo)致蝦體表出現(xiàn)白斑。這類污染會破壞蝦殼結(jié)構(gòu),常伴隨殼質(zhì)軟化或異味。購買時應(yīng)選擇正規(guī)渠道的海產(chǎn)品,烹飪前用流水充分沖洗蝦體表面。

2、真菌感染

水霉病等真菌感染會在蝦殼形成棉絮狀白斑,多發(fā)于儲存溫度過高或死亡時間較長的蝦體。感染嚴(yán)重時蝦肉會失去彈性,出現(xiàn)腐壞氣味。發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)立即停止食用,并對接觸過的容器進(jìn)行消毒處理。

3、寄生蟲附著

微孢子蟲等寄生蟲會在蝦體肌肉或外殼形成白色結(jié)節(jié),通常呈現(xiàn)點(diǎn)狀分布。這類寄生蟲可能通過未煮熟的蝦肉傳播,需確保蝦類經(jīng)100℃高溫徹底烹煮5分鐘以上。

4、運(yùn)輸損傷

蝦體在運(yùn)輸過程中碰撞導(dǎo)致的局部組織壞死,會形成不規(guī)則白斑。損傷部位容易滋生細(xì)菌,建議剔除變色部位后再食用,同時觀察蝦肉是否出現(xiàn)黏連或液化等變質(zhì)跡象。

5、蝦類疾病

白斑綜合征病毒感染會引起蝦殼出現(xiàn)直徑1-2毫米的規(guī)則白點(diǎn),具有較強(qiáng)傳染性。該病毒雖不感染人類,但患病蝦類免疫力低下可能合并其他致病菌污染,需避免購買活力差的蝦。

日常選購蝦類時應(yīng)注意觀察蝦體完整度,活蝦應(yīng)具備彈跳力,冰鮮蝦眼球應(yīng)清澈凸起。儲存時需保持0-4℃低溫環(huán)境,冷凍保存不超過兩個月。烹飪前去除蝦線和頭部內(nèi)臟,徹底加熱至蝦肉完全變紅不透明。若誤食異常蝦類后出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)并保留剩余食材供檢測。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
艾灸條的價格高嗎?

艾灸條的價格一般在5-50元,具體價格與材質(zhì)、規(guī)格、產(chǎn)地等因素有關(guān)。

艾灸條的價格差異主要體現(xiàn)在材質(zhì)和制作工藝上。普通艾灸條多由陳年艾葉制成,價格通常在5-20元,適合日常保健使用。精制艾灸條經(jīng)過特殊工藝處理,純度較高,價格在20-35元,燃燒時煙霧較少且熱力更穩(wěn)定。添加中藥材的復(fù)合型艾灸條價格較高,多在35-50元,這類產(chǎn)品可能含有當(dāng)歸、川芎等成分,宣稱具有增強(qiáng)療效的作用。不同規(guī)格的艾灸條價格也有區(qū)別,直徑較粗或長度較長的產(chǎn)品價格相對更高。產(chǎn)地因素也會影響價格,部分傳統(tǒng)產(chǎn)區(qū)生產(chǎn)的艾灸條因品牌效應(yīng)價格可能上浮。購買時需注意產(chǎn)品是否有正規(guī)生產(chǎn)資質(zhì),避免選擇價格異常低廉的劣質(zhì)產(chǎn)品。

使用艾灸條時應(yīng)注意環(huán)境通風(fēng),避免燙傷皮膚,過敏體質(zhì)者使用前建議咨詢中醫(yī)師。存放時應(yīng)置于陰涼干燥處,防止受潮影響燃燒效果。初次使用可從短時間、小范圍開始,觀察皮膚反應(yīng)后再調(diào)整灸療方案。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
8周檢查正常九周胎停怎么回事

懷孕8周檢查正常9周胎??赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。胎停育通常表現(xiàn)為妊娠反應(yīng)消失、陰道出血、腹痛等癥狀,需通過超聲檢查確診。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期胎停育最常見原因,可能與受精卵分裂錯誤或父母遺傳物質(zhì)異常有關(guān)。此類胎停多發(fā)生在孕8-10周,超聲檢查可見孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失。確診需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異?;蛭纯刂频奶悄虿【蓪?dǎo)致孕激素分泌不足。孕酮水平低下會使子宮內(nèi)膜容受性下降,表現(xiàn)為孕早期反復(fù)陰道流血,超聲顯示胚胎發(fā)育滯后??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充,但已發(fā)生胎停者需及時清宮。

3、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤微血栓形成,導(dǎo)致胚胎供血不足。這類胎停多伴有血小板減少或既往血栓病史,孕早期可能出現(xiàn)抗核抗體陽性。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。

4、子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能限制胚胎生長空間。這類胎停常伴隨月經(jīng)量少或痛經(jīng)病史,超聲可見宮腔形態(tài)異常。需通過宮腔鏡確診,必要時行宮腔粘連分離術(shù)或肌瘤剔除術(shù),術(shù)后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

5、感染因素

巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體感染可能直接損害胚胎組織。孕婦可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀,血清IgM抗體檢測呈陽性。急性感染期需使用阿奇霉素分散片等藥物治療,但已導(dǎo)致胎停者需終止妊娠,治愈后3-6個月再考慮備孕。

建議發(fā)生過胎停的孕婦在再次懷孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查,包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、TORCH篩查等。孕期避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì),保持規(guī)律作息和均衡飲食,孕早期適當(dāng)減少劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀時需及時就醫(yī),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
茯苓會引起腹瀉嗎

茯苓一般不會引起腹瀉,但過量服用或體質(zhì)特殊時可能出現(xiàn)腹瀉癥狀。茯苓是常見的中藥材,具有利水滲濕、健脾寧心的功效,通常用于治療水腫、脾虛食少等癥狀。

茯苓藥性平和,常規(guī)劑量使用對胃腸刺激較小。茯苓含有大量膳食纖維和多糖類成分,適量服用有助于促進(jìn)胃腸蠕動,改善便秘。多數(shù)人按照醫(yī)囑或說明書服用茯苓制劑如茯苓顆粒、茯苓膠囊時,不會出現(xiàn)明顯胃腸不適。茯苓多糖還能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,對慢性腹瀉有一定輔助治療作用。

部分人群服用茯苓后可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。體質(zhì)虛寒或脾胃虛弱者,過量服用可能加重胃腸負(fù)擔(dān)導(dǎo)致腹瀉。茯苓與某些寒涼藥物如大黃、芒硝聯(lián)用時,可能增強(qiáng)瀉下作用。個別患者對茯苓中某些成分過敏,服用茯苓片或茯苓粉后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等過敏反應(yīng)。未經(jīng)炮制的生茯苓含有較多淀粉酶抑制劑,大量食用可能干擾消化功能。

使用茯苓制劑時建議從小劑量開始,觀察身體反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉應(yīng)停用并咨詢中醫(yī)師,必要時可配伍白術(shù)、黨參等健脾藥物。日常儲存茯苓需防潮防霉變,煎煮前充分浸泡可降低刺激性。孕婦、哺乳期婦女及兒童使用茯苓前應(yīng)獲得專業(yè)指導(dǎo)。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
焦慮癥發(fā)作為什么劇烈的頭痛

焦慮癥發(fā)作時出現(xiàn)劇烈頭痛可能與自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張、血管痙攣、過度換氣綜合征或合并偏頭痛等因素有關(guān)。焦慮癥患者頭痛的常見原因主要有神經(jīng)遞質(zhì)失衡、頭頸部肌肉持續(xù)性收縮、腦血管舒縮異常、呼吸性堿中毒誘發(fā)疼痛以及共病性頭痛障礙。

1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

焦慮癥患者腦內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常,導(dǎo)致疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂。這種化學(xué)物質(zhì)變化會降低疼痛閾值,使患者對頭痛更為敏感。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),同時建議通過正念冥想幫助恢復(fù)神經(jīng)功能平衡。

2、肌肉緊張性頭痛

焦慮引發(fā)的持續(xù)性頭頸部肌肉收縮可發(fā)展為緊張性頭痛,表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫樣疼痛?;颊叱0橛屑珙i僵硬癥狀,觸診可發(fā)現(xiàn)枕部肌肉壓痛。除使用鹽酸阿米替林片等藥物外,建議每日進(jìn)行肩頸熱敷和漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練,每次持續(xù)15-20分鐘。

3、腦血管痙攣

焦慮狀態(tài)促使交感神經(jīng)過度興奮,引起腦血管異常收縮或擴(kuò)張。這種血管舒縮障礙可導(dǎo)致搏動性頭痛,嚴(yán)重時出現(xiàn)類似偏頭痛的視覺先兆。尼莫地平片可改善腦血管痙攣,同時需避免咖啡因攝入并保持規(guī)律作息。

4、過度換氣綜合征

焦慮發(fā)作時的快速淺呼吸可造成呼吸性堿中毒,引發(fā)腦血流減少和低鈣血癥,表現(xiàn)為劇烈頭痛伴手足麻木。急性期可用紙袋回吸呼出氣體,長期建議練習(xí)腹式呼吸,必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸坦度螺酮膠囊調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律。

5、共病性頭痛障礙

部分焦慮癥患者合并偏頭痛或叢集性頭痛,焦慮情緒可能作為觸發(fā)因素加重原有頭痛。這類頭痛多呈單側(cè)搏動性,可能伴隨惡心畏光。舒馬普坦鼻噴霧劑可緩解急性發(fā)作,但需神經(jīng)內(nèi)科評估后使用,同時需記錄頭痛日記識別誘因。

焦慮相關(guān)頭痛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜和過度疲勞。飲食上增加富含鎂元素的食物如南瓜子、菠菜,限制酒精和加工食品攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走或游泳,每次30分鐘以上有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。當(dāng)頭痛頻率超過每周2次或伴隨嘔吐、意識障礙時,需及時到心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診評估。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
使君子小孩能吃嗎

使君子小孩一般不能吃,可能引起中毒反應(yīng)。使君子為驅(qū)蟲中藥,其有效成分可能刺激胃腸黏膜并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)異常,兒童肝腎功能未發(fā)育完善,代謝毒性物質(zhì)能力較弱。

1、毒性反應(yīng)

使君子含使君子酸鉀等成分,兒童誤食后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸刺激癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)抽搐、呼吸困難等神經(jīng)系統(tǒng)毒性。3歲以下幼兒誤食風(fēng)險(xiǎn)更高,家長需將藥物存放在兒童無法觸及的位置。

2、肝腎負(fù)擔(dān)

兒童肝臟代謝酶系統(tǒng)及腎臟排泄功能尚未成熟,難以有效分解使君子中的毒性成分。長期或過量接觸可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷、腎功能異常,表現(xiàn)為尿量改變或眼瞼浮腫,家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。

3、過敏風(fēng)險(xiǎn)

部分兒童對使君子蛋白成分敏感,接觸后可能出現(xiàn)皮膚紅斑、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。既往有花粉或堅(jiān)果過敏史的兒童風(fēng)險(xiǎn)更高,家長應(yīng)避免使用含使君子的驅(qū)蟲偏方。

4、劑量控制困難

使君子臨床用于驅(qū)蟲時需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,兒童個體差異大,家庭自行用藥易導(dǎo)致過量。常見驅(qū)蟲藥如阿苯達(dá)唑顆粒、磷酸哌嗪寶塔糖等更適宜兒童使用,須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

5、替代方案

兒童寄生蟲感染建議首選醫(yī)院確診,可選用安全性更高的驅(qū)蟲藥如甲苯咪唑咀嚼片。日常預(yù)防需注意飲食衛(wèi)生,生食瓜果徹底清洗,家長應(yīng)培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣。

兒童出現(xiàn)腹痛、肛周瘙癢等疑似寄生蟲感染癥狀時,家長須及時就醫(yī)排查。避免使用使君子等有毒藥材,治療期間保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。定期對玩具、餐具進(jìn)行高溫消毒,更換的衣物需陽光暴曬。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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