突發(fā)性頭暈、嘔吐、出虛汗怎么回事

博禾醫(yī)生
突發(fā)性頭暈、嘔吐、出虛汗可能由低血糖反應(yīng)、體位性低血壓、前庭神經(jīng)元炎、腦供血不足、胃腸型感冒等原因引起,可通過血糖監(jiān)測、體位調(diào)整、抗眩暈治療、改善腦循環(huán)、對(duì)癥支持等方式緩解。
血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為冷汗、心悸伴頭暈嘔吐。常見于糖尿病患者用藥過量或長時(shí)間未進(jìn)食,需立即進(jìn)食含糖食物并監(jiān)測血糖變化。隨身攜帶糖果可預(yù)防發(fā)作,反復(fù)出現(xiàn)需排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病。
快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲導(dǎo)致腦部灌注不足,多見于老年人或長期臥床者。收縮壓下降超過20mmHg時(shí)出現(xiàn)視物模糊、冷汗等癥狀,建議起身前活動(dòng)下肢促進(jìn)靜脈回流,嚴(yán)重者可穿彈力襪或使用鹽酸米多君等藥物。
病毒感染前庭神經(jīng)會(huì)引起突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐,通常無耳鳴及聽力下降。急性期需臥床休息避免跌倒,可選用地芬尼多緩解眩暈癥狀,癥狀持續(xù)超過72小時(shí)需排除小腦梗死等中樞性病變。
椎基底動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致短暫性腦缺血,常見于頸椎病或動(dòng)脈硬化患者。除典型三聯(lián)征外可能伴復(fù)視、吞咽困難,可通過頸部血管超聲確診。急性期需擴(kuò)容改善循環(huán),長期需控制高血壓等危險(xiǎn)因素。
柯薩奇病毒等感染除消化道癥狀外常引起自主神經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為冷汗、面色蒼白。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例升高,治療以補(bǔ)液及止吐為主,嘔吐劇烈時(shí)可短期使用甲氧氯普胺,注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測。
發(fā)作期應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。日常避免空腹運(yùn)動(dòng),高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,眩暈癥狀緩解后建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。飲食選擇易消化的粥類補(bǔ)充能量,發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),若伴隨意識(shí)障礙、肢體無力等紅色警報(bào)癥狀需立即急診處理。
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