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我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當(dāng)中，要求比較高，技術(shù)比較復(fù)雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側(cè)面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們在看遠(yuǎn)處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺得這個(gè)山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應(yīng)用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺上感覺這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們怎么來做呢？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側(cè)，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側(cè)。但做手術(shù)過程當(dāng)中，截骨的過程是非常講究技術(shù)的，它強(qiáng)調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會引起局部骨的骨折，骨頭的異常活動以及臺階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結(jié)果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因?yàn)樽鐾炅艘院蠼毓堑谋枪堑墓菈K向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們在截完骨以后，就要做鼻腔的填塞，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時(shí)候張著大嘴，睡半天睡不著這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)常現(xiàn)在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導(dǎo)管，做一定的通氣量，也會改善這種癥狀，會稍微舒適一些，但終究還是不會太舒服的。結(jié)果還是相對比較大的，在隆鼻里面相對比較大的一個(gè)手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復(fù)期相對偏長一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預(yù)期，然后腫脹，恢復(fù)期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見人還是可以的。那專業(yè)手術(shù)可能會有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會說臺階的問題，不對襯的問題或者說骨塊有移動了，兩側(cè)也不太對稱。這是一個(gè)問題 還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強(qiáng)調(diào)如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側(cè)的鼻腔通氣是會受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴(yán)重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

下巴假體取出后可能會導(dǎo)致下巴局部形態(tài)的改變，不能完全復(fù)原到以前的模樣。 絕大多數(shù)病人墊下巴手術(shù)后效果是理想的，也有部分患者因?yàn)樾螒B(tài)問題，假體的排斥反應(yīng)，或者假體移位等各種原因，要取出下巴假體。 假體取出以后，下巴是否會完全復(fù)原，是大家最關(guān)心的問題。術(shù)后一定程度上是可恢復(fù)的，但很難復(fù)原到做手術(shù)前。在手術(shù)過程中，會造成肌肉的剝離和改變，術(shù)后取出假體局部肌肉附著點(diǎn)改變了，形態(tài)就變了。另外取出假體，產(chǎn)生的空缺雖愈合了，但里邊可能形成一些纖維增生和瘢痕組織，也會導(dǎo)致下巴局部形態(tài)的變化。

激光祛斑會不會反彈，主要是大家對于激光祛斑以后的一個(gè)預(yù)期效果。到底能達(dá)到怎么樣效果，怎么樣來處理、來維護(hù)。對于斑而言，種類很多。我們可以理解所謂的斑，實(shí)際上就是黑色素。不同的黑色素，不同的斑有不同的生長特點(diǎn)。黑色素的生長和聚集的特點(diǎn)是不一樣的。那么對于一些斑，比如所謂的太田痣，是一種先天性的胎記。它的治療效果一般不會出現(xiàn)反復(fù)。每次治療斑都會有所減輕，通過一定次數(shù)的治療以后，就達(dá)到減退或者是永久消除的效果。但是對于另外一些斑，比如雀斑，我們治療以后可以有顯著的改善。但是如果防護(hù)不好，隨著時(shí)間的延長，紫外線的照射，皮膚受到傷害以后，同樣這種斑會有些反復(fù)。還有一些斑是臨床上比較棘手的，比如黃褐斑。黃褐斑它是和內(nèi)分泌有關(guān)系的。這種斑通過激光治療會有所緩解，有所減輕。但是因?yàn)檎麄€(gè)生活規(guī)律，內(nèi)分泌的失調(diào)，包括一些比如工作壓力，甚至睡眠的影響，可能都會導(dǎo)致這種斑的反復(fù)。所以激光祛斑對于一部分患者是可以永久性的改善，對于一部分患者而言可能只是一個(gè)暫時(shí)性的改善。

一般女性在絕經(jīng)后皮膚彈性會明顯下降。但避開絕經(jīng)的年齡段，在50歲以下時(shí)女性的身體部位在脂肪抽吸時(shí)不會出現(xiàn)皮膚松弛的現(xiàn)象。 但不是絕對的。如果患者腹部非常肥胖，在過度吸脂的情況下也免不了，會出現(xiàn)皮膚松垮的現(xiàn)象。所以術(shù)前抽脂的量是很重要的。一般情況下抽脂是不會造成皮膚松弛，除了以上這幾種情況。 所以為了避免皮膚松弛，術(shù)前抽脂的量很重要。術(shù)前需要充分溝通，取得吸脂者的理解。

膨體不會出現(xiàn)移位下滑，而硅膠可能會下滑，移位。在隆鼻手術(shù)中，對于鼻背的增高，最常用的材料之一就是膨體，還有一種是硅膠。硅膠應(yīng)用的歷史應(yīng)該比膨體還要早很多年。 硅膠具有的優(yōu)點(diǎn)：做一個(gè)單純的隆鼻，可以通過很小的切口，就可以把硅膠假體植入到想植入的腔隙里面去。創(chuàng)傷很小，用時(shí)也短，手術(shù)損傷造成對鼻子的影響也會很輕，手術(shù)恢復(fù)也會很快。如果出現(xiàn)了問題，取也可以通過一個(gè)很小的切口就可以把取出來。 硅膠的缺點(diǎn)：作為一個(gè)類似于橡膠一樣的材料，本身不會跟組織有一定的結(jié)合，組織是靠周圍形成一個(gè)包膜，把包裹在地方來固定。隨著時(shí)間延遲，硅膠可能會下滑，移位。還有一部分人因?yàn)楸潜潮容^薄，可能會出現(xiàn)透光表現(xiàn)。 膨體的缺點(diǎn)：因?yàn)橛形⒖祝瑫M織結(jié)合的比較緊密，有些人認(rèn)為取起來會比較困難。 膨體的優(yōu)點(diǎn)。不會輕易下滑，另外膨體材料相對而言，不像硅膠一樣有彈性，比較嬌氣，所以在植入的時(shí)候，切口一定是比較大才能放進(jìn)去，這是缺點(diǎn)之一。但是帶來的優(yōu)點(diǎn)更多，如組織的長入，沒有透光的特點(diǎn)，另外不會出現(xiàn)移位下滑，所以現(xiàn)在臨床上應(yīng)用的越來越多。