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胃癌的病理類型

發(fā)布于 2020-12-10 26764次瀏覽

崔方博 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

腺癌約占胃癌的95%，通常所指的胃癌即為胃腺癌。胃腺癌的分類目前采用最多的是WHO分類。

1.管狀腺癌

管狀腺癌存在顯著擴(kuò)張或裂隙樣和分支狀的導(dǎo)管，管腔大小各異，也可存在腺泡狀結(jié)構(gòu)。

2.乳頭狀腺癌

乳頭狀腺癌具有伸長(zhǎng)的指狀突起，突起表面覆蓋圓柱狀或立方上皮，軸心為纖維血管結(jié)締組織。

3.黏液腺癌

50%以上黏液腺癌含有細(xì)胞外黏液池，可有兩種主要生長(zhǎng)方式：一種是腺體由柱狀黏液分泌上皮細(xì)胞組成，間質(zhì)腔隙中存在黏液;另一種是細(xì)胞呈鏈狀或串狀散在漂浮于黏液湖內(nèi)。

4.印戒細(xì)胞癌

印戒細(xì)胞癌超過(guò)50%的細(xì)胞由孤立的或呈小團(tuán)的、包含有細(xì)胞內(nèi)黏液的惡性細(xì)胞組成。還有一種常用的Lauren分型法，描述了2種胃癌的組織學(xué)類型，即腸型和彌漫型。腸型主要從癌前病變(主要包括萎縮性胃炎和腸上皮化生)演化而來(lái)，在老年和男性多見(jiàn)，說(shuō)明環(huán)境因素在胃癌發(fā)病中的主要作用。彌漫型一般不是從癌前病變演化而來(lái)的，主要發(fā)生在胃癌低發(fā)地區(qū)，女性和年輕患者更常見(jiàn)，與家族因素相關(guān)(如血型A)。雖然Lauren分型的命名有些混淆，但這種分類法有利于我們深入地理解胃癌的病因?qū)W和流行病學(xué)。

另外，雖然胃黏膜中沒(méi)有正常的淋巴組織，但胃是胃腸道淋巴癌最常發(fā)生的部位，目前十分重視的幽門螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴癌的密切關(guān)系可以解釋這一現(xiàn)象。胃淋巴癌不論從分期、處理和預(yù)后都是與胃腺癌明顯不同的另一種疾病。其他類型較少見(jiàn)，包括平滑肌肉瘤、鱗癌、腺鱗癌、類癌等。

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