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胃癌的病理類型

腺癌約占胃癌的95%,通常所指的胃癌即為胃腺癌。胃腺癌的分類目前采用最多的是WHO分類。

1.管狀腺癌

管狀腺癌存在顯著擴張或裂隙樣和分支狀的導管,管腔大小各異,也可存在腺泡狀結(jié)構(gòu)。

2.乳頭狀腺癌

乳頭狀腺癌具有伸長的指狀突起,突起表面覆蓋圓柱狀或立方上皮,軸心為纖維血管結(jié)締組織。

3.黏液腺癌

50%以上黏液腺癌含有細胞外黏液池,可有兩種主要生長方式:一種是腺體由柱狀黏液分泌上皮細胞組成,間質(zhì)腔隙中存在黏液;另一種是細胞呈鏈狀或串狀散在漂浮于黏液湖內(nèi)。

4.印戒細胞癌

印戒細胞癌超過50%的細胞由孤立的或呈小團的、包含有細胞內(nèi)黏液的惡性細胞組成。還有一種常用的Lauren分型法,描述了2種胃癌的組織學類型,即腸型和彌漫型。腸型主要從癌前病變(主要包括萎縮性胃炎和腸上皮化生)演化而來,在老年和男性多見,說明環(huán)境因素在胃癌發(fā)病中的主要作用。彌漫型一般不是從癌前病變演化而來的,主要發(fā)生在胃癌低發(fā)地區(qū),女性和年輕患者更常見,與家族因素相關(guān)(如血型A)。雖然Lauren分型的命名有些混淆,但這種分類法有利于我們深入地理解胃癌的病因?qū)W和流行病學。

另外,雖然胃黏膜中沒有正常的淋巴組織,但胃是胃腸道淋巴癌最常發(fā)生的部位,目前十分重視的幽門螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴癌的密切關(guān)系可以解釋這一現(xiàn)象。胃淋巴癌不論從分期、處理和預后都是與胃腺癌明顯不同的另一種疾病。其他類型較少見,包括平滑肌肉瘤、鱗癌、腺鱗癌、類癌等。

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