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切除術(shù)后為什么還會(huì)發(fā)生胃癌

隨著胃癌手術(shù)的逐漸普及,選擇進(jìn)行切除術(shù)的胃癌患者不斷增多。盡管手術(shù)前設(shè)計(jì)了合理的治療方案和規(guī)范化的術(shù)式,使得患者的生存期和生存質(zhì)量都得到很大的提高,但是仍有半數(shù)以上的患者在手術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,殘胃癌患者正逐漸增多。

胃癌切除術(shù)后為何還會(huì)發(fā)生胃癌呢?一般認(rèn)為胃大部切除術(shù)后,膽汁、胰液通過吻合口向胃內(nèi)反流,反流液中二羥膽烷酸、脫脂酸卵磷脂及胰酶等溶解胃黏膜上皮脂蛋白層,破壞胃黏膜屏障。同時(shí)殘胃內(nèi)低酸狀態(tài)、胃泌素分泌減少、排空延遲等,使含硝酸鹽還原酶的細(xì)菌、病毒繁殖,也促進(jìn)亞硝酸胺類合成強(qiáng)力致癌物二甲亞硝酸鹽,刺激殘胃導(dǎo)致病變。

幽門螺旋桿菌感染已被認(rèn)為是人類胃癌的致病因素。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在殘胃內(nèi),幽門螺旋桿菌感染的胃黏膜腸上皮化生是非感染的4倍。另外,在吻合口附近人類皰疹病毒(EB病毒)感染陽性者,其腸上皮化生的發(fā)生率也明顯高于陰性者,因此有學(xué)者認(rèn)為EB病毒的感染更易導(dǎo)致殘胃癌的發(fā)生。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)胃部分切除后,在殘胃癌的局部發(fā)現(xiàn)了原癌基因和抑癌基因的改變,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了環(huán)氧化酶一2等表達(dá)的改變。

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