能引起不同肝損害的藥物種類繁多,約200種以上,其中有非類固醇解熱鎮(zhèn)痛藥物,如醋氧酚、肌松藥、麻醉藥、抗生素等和抗寄生蟲藥、抗結(jié)核藥、抗癌藥和免疫抑制藥、激素類藥、口服降糖藥、抗甲狀腺素藥、H2 受體阻滯劑、精神病治療藥等等。
藥物引起損害可分為可預(yù)測性和非預(yù)測性。可預(yù)測性損害常能損傷到肝小葉某些特定部位,由于與劑量有關(guān),因而稱這類藥物為“直接肝毒性”藥物。非預(yù)測性損傷常為彌漫性,可能是藥物的過敏反應(yīng),免疫機(jī)制是肝細(xì)胞損傷的直接原因。
非預(yù)測性損傷是由于某些藥物在生物轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生了對肝臟有毒的代謝產(chǎn)物,從而引起肝臟病變。由于個體的藥物代謝途徑和速率的差異,解毒機(jī)制差異等,使毒性代謝物在肝內(nèi)增多,因而使某些個體易發(fā)生肝硬化。
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