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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又魏?/h1> 發(fā)布于 2020-12-10 24995次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

在我們的生活中，支氣管擴(kuò)張的患者不極少數(shù)，對(duì)于支氣管擴(kuò)張這樣的慢性疾病，這種疾病一旦發(fā)生，對(duì)患者的影響是非常嚴(yán)重的，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)交流產(chǎn)生影響，那么支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又魏茫旅鎭?lái)了解一下。

支擴(kuò)的治療包括幾部分：①抗生素治療感染。②治療引起支擴(kuò)的合并癥如鼻竇炎。③對(duì)癥治療，如咯血、大量膿痰。④手術(shù)切除或肺移植。⑤呼吸訓(xùn)練及理療，以改善生活質(zhì)量及勞動(dòng)能力，臨床醫(yī)師常易忽略這點(diǎn)。⑥特殊原因，如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴(kuò)。

(一)支擴(kuò)的內(nèi)科治療

1.控制感染緩解癥狀，支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病，癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用，用什么藥，怎么用(劑量、途徑及期限)。

2.體位引流，支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位，引流不暢。正常人排痰靠咳嗽，支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞，咳嗽并不能把痰全咳出，x線檢查見咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行體位引流，使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。

3.咯血的治療，咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無(wú)明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4.其他療法，在急性感染時(shí)，注意休息、營(yíng)養(yǎng)、支持療法是可缺少的。

(二)手術(shù)治療

1.手術(shù)適應(yīng)證

(1)病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復(fù)感染，這是主要的適應(yīng)證，可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。

(2)雙側(cè)均有病變，一側(cè)嚴(yán)重，對(duì)側(cè)很輕，癥狀主為平自病重一側(cè)，可以切除該側(cè)，術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治。

(3)雙規(guī)則都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側(cè)，此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定，觀察及內(nèi)科治療，如病變進(jìn)展，再切除。

(4)大咯血的急癥切除。現(xiàn)有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù)。

(5)雙側(cè)有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。