肌間靜脈血栓主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀表現(xiàn)、腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈擴(kuò)張等，診斷需結(jié)合超聲檢查、D-二聚體檢測(cè)及臨床表現(xiàn)。肌間靜脈血栓是深靜脈血栓的一種特殊類型，多發(fā)生于小腿肌肉靜脈叢，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷、手術(shù)及凝血功能異常。
1、無(wú)癥狀表現(xiàn)
約三成肌間靜脈血栓患者無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類隱匿性血栓仍有脫落導(dǎo)致肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。高齡、惡性腫瘤患者及長(zhǎng)期臥床者需定期篩查。磁共振靜脈成像對(duì)無(wú)癥狀血栓檢出率較高。
2、腫脹
患肢腫脹是肌間靜脈血栓最常見的癥狀，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致組織液滲出。腫脹多局限于小腿后側(cè)，站立或行走時(shí)加重，抬高患肢可緩解。需與淋巴水腫、心力衰竭等疾病鑒別。超聲檢查可顯示靜脈內(nèi)血栓回聲及血流信號(hào)缺失。
3、疼痛
疼痛表現(xiàn)為小腿肌肉鈍痛或痙攣樣痛，按壓腓腸肌時(shí)加重。疼痛與血栓刺激血管壁及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)霍曼斯征陽(yáng)性。需注意與肌肉拉傷、筋膜室綜合征等鑒別。D-二聚體檢測(cè)有助于篩查血栓形成。
4、皮溫升高
血栓部位皮膚溫度升高源于炎癥反應(yīng)和血流淤滯。觸診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肢體較健側(cè)溫暖，但通常不伴明顯發(fā)紅。需排除蜂窩織炎等感染性疾病。彩色多普勒超聲能準(zhǔn)確評(píng)估血栓范圍及血管通暢程度。
5、淺靜脈擴(kuò)張
由于深靜脈回流受阻，部分患者可見小腿淺表靜脈代償性擴(kuò)張。表現(xiàn)為皮下迂曲增粗的靜脈網(wǎng)，按壓可暫時(shí)消失。需與原發(fā)性靜脈曲張鑒別。靜脈造影可作為超聲檢查的補(bǔ)充手段。
肌間靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)回流。飲食需控制鈉鹽攝入，多飲水保持血液稀釋狀態(tài)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)血栓變化，若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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