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肝移植患者能懷孕嗎

發(fā)布于 2020-12-10 26761次瀏覽

李濤主任醫(yī)師去掛號

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科

肝移植患者能懷孕嗎?肝移植后，服用某些免疫抑制藥物，如硫唆膘吟可以使男性精于數(shù)量減少，但仍能正常生育。對于女性患者則必須慎重考慮，一般來說，允許生育的肝移植婦女應(yīng)該具備以下條件：

①年齡小于35歲，肝移植兩年以上，身體健康狀況良好。

②無明顯高血壓，無蛋白尿及排斥反應(yīng)史。

③近期靜脈尿路造影無腎盂擴(kuò)張，血清肌酐及尿素氮值均在正常范圍。

④免疫抑制劑在正常維持劑量之內(nèi)。

目前，國內(nèi)外已有很多肝移植后生育的成功案例，如果肝移植后有生育要求.建議與移植醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生共同協(xié)商，制定合理的計(jì)劃。肝移植術(shù)后女性完全可以恢復(fù)正常的生育能力，但早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率較高。在懷孕期間，免疫抑制劑應(yīng)該正常使用，但要注意監(jiān)測。至目前為止，還沒有致畸的報(bào)道。懷孕及生育不會增加排斥反應(yīng)的危險(xiǎn)。

肝移植后妊娠對母兒均可造成較嚴(yán)重的影響。

1.對母親的影響　發(fā)生肝功能嚴(yán)重?fù)p害者約百分之十五點(diǎn)七八，妊高征百分之十五點(diǎn)七八至百分之三十，重度膽淤百分之十點(diǎn)五。還可致母親貧血，病毒和細(xì)菌感染，高膽紅素發(fā)生及剖宮產(chǎn)率增加。

2.對圍生兒的影響　因胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒生長遲緩、低出生體重兒、胎兒窘迫增多，加之母親妊高征、重度膽汁淤積、感染、貧血、肝功損害等均可使圍生兒死亡率明顯增高。

盡管肝移植后妊娠母兒并發(fā)癥較多，但肝移植并非是妊娠禁忌證。在妊娠過程中只要嚴(yán)密監(jiān)測母兒安危，肝移植婦女不但可以經(jīng)歷妊娠，且有分娩成功的機(jī)會。1993年Ville等報(bào)道19例肝移植后妊娠，結(jié)果11例分娩活產(chǎn)健康兒，妊娠成功率百分之五十七。

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