消化不良十分常見(jiàn),而消化不良背后可能隱藏著一些重要疾病,需要積極治療。但消化不良仍被不少病友忽視,有的不看醫(yī)生拒絕檢查,有的自己隨便買點(diǎn)藥服用,結(jié)果耽誤了病情,此事常有所見(jiàn)。所以有必要把“消化不良”詳細(xì)談一談。
到底如何界定消化不良?國(guó)際醫(yī)學(xué)界近年的共識(shí)是:持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部痛或不適、上腹脹悶、餐后飽脹、早飽、厭食、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、胸骨后悶脹不適等中的幾項(xiàng)構(gòu)成一組癥狀群。不難發(fā)現(xiàn),有消化不良的人確實(shí)相當(dāng)多見(jiàn)。
消化不良的原因是多方面的,也因人而異,有些還不清楚。胃動(dòng)力障礙,包括對(duì)食物進(jìn)入后的舒張差,排空不良,動(dòng)力缺乏協(xié)調(diào),胃電異常等是重要原因。其次是胃的敏感性增高,或與神經(jīng)功能障礙有關(guān)。胃酸分泌異常及對(duì)酸敏感度增高,心理、社會(huì)因素(如失業(yè))也有密切關(guān)系。近年幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥(阿司匹林、消炎鎮(zhèn)痛藥等)、吸煙更引人注意。
消化不良可以分為兩大類:
第一類叫器質(zhì)性消化不良,通俗地說(shuō)就是因全身疾病(如糖尿病、結(jié)締組織病、腎臟病),尤其是消化系統(tǒng)疾病(如食管癌、膽病、潰瘍病、腸癌、胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌等)引起的。如果把消化系統(tǒng)比作一架機(jī)器,這一類消化不良的原因就是某些零部件壞了!這種消化不良就是病的信號(hào)。
第二類叫功能性消化不良。經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查(血常規(guī)、血沉、B超、胃鏡及大便隱血試驗(yàn))并未發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)重要病變,卻有消化不良的那些癥狀,這就好比機(jī)器部件完好無(wú)損,運(yùn)轉(zhuǎn)卻不正常而需要調(diào)整。
從前面講的可知,消化不良檢查的目的就是要排除器質(zhì)性病變(前一類消化不良)。通常必須包括:血常規(guī)(協(xié)助了解有無(wú)貧血、感染等)、血沉(可粗測(cè)體內(nèi)有無(wú)破壞性病變)、B超(診斷肝、膽、胰疾病)、胃鏡(探測(cè)食管、胃、十二指腸病變)、隱血試驗(yàn)(了解胃腸道腫瘤及破壞性病變)。一般醫(yī)院均可完成,而且花費(fèi)也不多。如果都無(wú)重大發(fā)現(xiàn),可能就是功能性消化不良了。
需注意的是,若出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、黑便、貧血、厭食、體重下降、發(fā)熱、黃疸、腹部包塊等癥狀之一,就是嚴(yán)重信號(hào),通常叫“報(bào)警信號(hào)”。這時(shí)一定要高度重視,認(rèn)真檢查。 消化不良與胃炎等有什么關(guān)系?
這是從不同角度來(lái)說(shuō)明問(wèn)題:消化不良說(shuō)的是臨床情況,胃炎是從病理方面作的說(shuō)明,兩者常同時(shí)存在,較重的胃炎可能是功能性消化不良的原因。
1/3的功能性消化不良病人有腸易激綜合征,表現(xiàn)為便前腹痛,大便次數(shù)改變等。
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