繼發(fā)性高血壓如何檢查 詳述繼發(fā)性高血壓的3個檢查方法
繼發(fā)性高血壓需通過腎動脈超聲、腎上腺CT和血液激素檢測三種方法確診。繼發(fā)性高血壓的檢查方法主要有腎動脈狹窄篩查、腎上腺病變評估和內(nèi)分泌功能檢測。
1、腎動脈狹窄篩查：
腎動脈超聲是檢測腎動脈狹窄的首選無創(chuàng)檢查，通過多普勒技術可觀察血管內(nèi)血流速度變化。當單側腎臟血流速度超過180cm/s時提示可能存在狹窄，此時需進一步行腎動脈CTA或DSA造影確認。該檢查適用于突發(fā)高血壓且降壓藥效果不佳的年輕患者，尤其是伴有腰部血管雜音者。
2、腎上腺病變評估：
腎上腺CT平掃加增強能清晰顯示腎上腺結節(jié)或增生，對嗜鉻細胞瘤診斷準確率達90%以上。檢查前需停用利尿劑類降壓藥3天，掃描層厚應控制在3mm以內(nèi)。典型病例可見腎上腺區(qū)類圓形腫塊，增強后呈明顯不均勻強化，常伴有陣發(fā)性頭痛、出汗等兒茶酚胺分泌過多的癥狀。
3、內(nèi)分泌功能檢測：
血液醛固酮與腎素活性比值測定是原發(fā)性醛固酮增多癥的關鍵診斷指標，需在晨起靜臥狀態(tài)下采血。當比值大于30且醛固酮水平超過15ng/dl時，需行鹽水負荷試驗確認。庫欣綜合征患者則需完成午夜唾液皮質醇檢測和小劑量地塞米松抑制試驗，這類患者多伴有向心性肥胖和皮膚紫紋。
確診繼發(fā)性高血壓后應限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。睡眠保持7-8小時，睡前2小時避免使用電子設備。定期監(jiān)測晨起靜息血壓并記錄波動情況，血壓測量前需排空膀胱并靜坐5分鐘。若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。
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