網(wǎng)球肘最佳治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療和手術(shù)治療。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱過度使用或損傷引起,表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘或支具固定患肢2-4周。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,必要時(shí)可采用懸吊帶短期制動(dòng)。日常可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日3-4次。
超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),沖擊波治療能緩解肌腱粘連,每周2-3次。康復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練,如腕伸肌離心訓(xùn)練:手握啞鈴緩慢下放,每組10-15次。體外沖擊波治療對(duì)慢性頑固性疼痛效果較好。
疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用不超過2周,須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,避免胃腸道不良反應(yīng)。
對(duì)持續(xù)3個(gè)月以上的慢性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需配合3天制動(dòng),每年注射不超過3次。PRP富血小板血漿注射對(duì)肌腱修復(fù)有促進(jìn)作用。
保守治療6個(gè)月無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng),6個(gè)月后逐步恢復(fù)競技運(yùn)動(dòng)。
治療期間應(yīng)保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴和低頻電刺激輔助康復(fù),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。建議選擇有彈性的運(yùn)動(dòng)護(hù)具,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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