早產(chǎn)兒心臟卵圓孔未閉合通常會(huì)在出生后3-12個(gè)月自然閉合,少數(shù)情況下可能持續(xù)至2歲左右。卵圓孔未閉合是胎兒期正常的生理結(jié)構(gòu),多數(shù)情況下無須特殊干預(yù)。
早產(chǎn)兒由于心臟發(fā)育較足月兒更不成熟,卵圓孔閉合時(shí)間可能略有延遲。出生后隨著肺循環(huán)壓力下降,卵圓孔會(huì)逐漸功能性閉合。臨床觀察顯示,約80%的早產(chǎn)兒在6個(gè)月內(nèi)完成閉合,部分可能延長(zhǎng)至1歲左右。閉合時(shí)間與早產(chǎn)程度相關(guān),胎齡越小者閉合可能越晚。若未合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常,通常不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,定期超聲心動(dòng)圖隨訪即可。
極少數(shù)情況下卵圓孔未閉合可能持續(xù)存在,但早產(chǎn)兒2歲后仍未閉合者不足5%。此時(shí)需評(píng)估是否合并肺動(dòng)脈高壓、房間隔缺損等病理因素。對(duì)于單純性卵圓孔未閉合且無癥狀者,國(guó)際指南不建議過早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。若出現(xiàn)不明原因缺氧、反復(fù)呼吸道感染或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需考慮經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)等治療措施。
建議家長(zhǎng)定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行心臟超聲復(fù)查,避免劇烈哭鬧或屏氣動(dòng)作。日常喂養(yǎng)中注意觀察有無口唇發(fā)紺、吃奶費(fèi)力等異常,保持適宜環(huán)境溫度以減少心臟負(fù)荷。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)心血管發(fā)育,必要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。
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