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含鈣結(jié)石與飲食

發(fā)布于 2018-07-30 51633次瀏覽

含鈣結(jié)石中草酸鈣結(jié)石是最常見的結(jié)石，在泌尿系結(jié)石中占70-80%，可以是單獨(dú)的草酸鈣，也可以和其他鈣鹽共同組成。其飲食的限制包括蛋白質(zhì)、鈉鹽、精制糖、脂肪與纖維質(zhì)的調(diào)整等。國外有學(xué)者對10617份尿結(jié)石作紅外光譜分析，發(fā)現(xiàn)86%結(jié)石有草酸鈣，80%有磷酸鈣，鈣攝入和尿鈣呈線性關(guān)系，故認(rèn)為攝入鈣增加則增加腎結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。然而現(xiàn)已證實(shí)，普遍推薦的限制飲食中鈣含量的做法，不但不能減少反而會(huì)增加腎結(jié)石的發(fā)生。低鈣飲食可促進(jìn)腸道草酸鹽的吸收和引起高草酸尿，從而促進(jìn)尿結(jié)石形成。給尿結(jié)石患者低鈣飲食，可能比正常鈣飲食危害性更大。

限制鈣的攝入可刺激維生素D3的分泌，促進(jìn)骨重吸收，增加尿鈣排泄，增加尿結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。高尿鈣分為3型：I型為非飲食依賴性; II型為飲食依賴性;III型為繼發(fā)于腎磷漏性。限制飲食鈣能降低尿鈣者，僅見于 I型和II型吸收性高尿鈣者，且僅II型可達(dá)正常范圍。因此，低鈣飲食僅可使II型吸收性高尿鈣者尿鈣降低，而且還必須伴以低草酸飲食，以免繼發(fā)高草酸尿。限制飲食鈣不宜用于其他型的高尿鈣者，II型高尿鈣癥患者每天鈣建議攝取量為400-600毫克，勿低于400毫克，否則會(huì)造成負(fù)鈣平衡。也不要超過1克，以免促進(jìn)結(jié)石的形成。

對絕經(jīng)后婦女補(bǔ)鈣的作用尚存爭議。絕經(jīng)前婦女補(bǔ)鈣僅在頭幾天可增加尿鈣，繼而由于抑制甲狀旁腺素及1， 25雙羥維生素D3的合成而降低腸道對鈣的吸收從而降低口服鈣的作用。絕經(jīng)后婦女有骨質(zhì)疏松和維生素D及甲狀旁腺素代謝紊亂，加之老年人腸道鈣吸收能力下降，因而使口服補(bǔ)充鈣的作用受阻。基于上述原因，絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充鈣只在補(bǔ)鈣的頭幾個(gè)月會(huì)增加結(jié)石形成的危險(xiǎn)性，為謹(jǐn)慎計(jì)在此期最好增加飲水量。絕經(jīng)后婦女有II型吸收性高尿鈣者，應(yīng)和其他患有II型者一樣，必須應(yīng)用低鈣低草酸飲食治療。

不管結(jié)石種類是哪種類型，增加飲水量是必須的，可以幫助結(jié)石的排出并且能夠稀釋尿液，使尿量增多。每天飲水量約3000至4000ml，使每天尿量維持在2000ml以上。

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