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高級上皮內(nèi)瘤變是癌嗎

發(fā)布于 2018-07-20 51416次瀏覽

高級上皮內(nèi)瘤變是癌嗎？結腸高級別病變，我們醫(yī)學術語稱之為高級別上皮內(nèi)瘤變，是重度的不典型增生或者原位癌，屬于癌前病變，還不是癌癥，如果任其發(fā)展，就會轉變?yōu)?a href="http://m.z3x9u9.com/k/x6zb4buk3lc7603.html" target="_blank">結腸癌。下面我來詳細說說。

什么是結腸高級別上皮內(nèi)瘤變上皮內(nèi)瘤變（IN）是一個病理學的名詞，包括高級別上皮內(nèi)瘤變和低級別上皮內(nèi)瘤變。高級別上皮內(nèi)瘤變包括重度不典型增生和原位癌。低級別上皮內(nèi)瘤變包括輕度和中度不典型增生。
　　腸壁分為四層，從里向外分別為粘膜層，粘膜下層，肌層，漿膜層。
　　粘膜層又分為上皮層，固有層和粘膜肌層。上皮細胞每天都會有壞死和脫落，需要不斷有新的上皮細胞被合成。如果干細胞在分化成上皮細胞的時候被某些致癌因素影響，會導致細胞形態(tài)發(fā)生變化，出現(xiàn)異型性，叫不典型增生。
　　不典型增生的細胞占據(jù)上皮層的1/3以內(nèi)稱為輕度不典型增生，中度為1/3至2/3，重度為2/3以上。原位癌指的是異性細胞占滿了整個上皮層，但是沒有突破基底膜，細胞沒有進入粘膜下層。
　　為什么要引進上皮內(nèi)瘤變的概念主要有兩方面的考慮：第一，現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，腸管的粘膜層是沒有淋巴組織的，腫瘤細胞位于粘膜層不會出現(xiàn)轉移，并不是正真的浸潤癌。為了與癌癥相區(qū)別，取消了原位癌或者粘膜內(nèi)癌的叫法，改叫高級別上皮內(nèi)瘤變。高級別上皮內(nèi)瘤變單純手術切除即可，避免了過度治療。特別是低位直腸病變，局部切除不需要切除肛門。
　　第二，為了減少患者的恐慌。很多人聽到癌癥這兩個字就會害怕和焦慮，為了使患者別擔心自己的病情，取消了原位癌的叫法，而稱之為高級別上皮內(nèi)瘤變。
　　得了上皮內(nèi)瘤變怎么辦80%的大腸癌都是由腸息肉惡變而來，腸息肉的粘膜細胞經(jīng)歷了不典型增生，原位癌，浸潤癌這一系列的過程。從息肉發(fā)展為癌癥，需要至少5年的時間。
　　如果病理低級別上皮內(nèi)瘤變，癌變的幾率較小，內(nèi)鏡下切除即可，術后定期復查腸鏡。
　　如果是高級別上皮內(nèi)瘤變，需要內(nèi)鏡下切除或者局部切除。切除后的組織如果有浸潤癌的成分，需要行根治性手術，清掃淋巴結。術后也需要定期復查。
　　綜上所述，高級別上皮內(nèi)瘤變是癌癥的前期，局部切除病變即可，術后定期復查，如果發(fā)現(xiàn)有浸潤癌的成分，需要行根治性手術治療。