直腸腺癌屬于直腸癌的一種,是指齒狀線以上至乙狀結(jié)腸與直腸移行部之間的腺癌,占結(jié)直腸癌的75%~85%,是消化道常見的惡性腫瘤。我國直腸癌的發(fā)病率占大腸癌總發(fā)病率的60%~70%,但是病因至今仍不甚清楚。我國直腸腺癌位置較低,直腸指檢易觸及。對于早期癌,可以行根治性手術(shù)切除。
目前確切病因不明。一般認(rèn)為直腸腺癌與以下因素相關(guān):
1.飲食因素,如長期高脂肪、高蛋白及低纖維素飲食者,直腸腺癌的發(fā)病率增高。
2.直腸腺瘤,直腸腺癌多由直腸腺瘤癌變而來,其中以絨毛狀腺瘤癌變率最高,并且腺瘤越大癌變率越高,較大的無蒂寬基腺瘤性息肉較有蒂容易癌變,一般認(rèn)為腺瘤性息肉是癌前病變。
3.遺傳性癌前病變
遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、家族性腸結(jié)腸息肉病等。
臨床表現(xiàn)
1.便血
是直腸腺癌最常見的癥狀,但常被患者所忽視。便血多為紅色或暗紅色,混有黏液或膿液,有時伴有血塊或壞死組織。
2.大便習(xí)慣改變
由于腫塊及其產(chǎn)生的分泌物,可產(chǎn)生腸道刺激癥狀,如便意頻繁、排便不盡感、里急后重等癥狀,但排出物多是黏液膿血狀物,以后次數(shù)逐漸增多,甚至夜間不能入睡,改變了往日大便習(xí)慣。
3.腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象
疾病進(jìn)一步發(fā)展,癌腫浸潤腸壁周徑較大時,使腸腔狹窄,出現(xiàn)腹痛、腹脹、大便變細(xì)、變形等表現(xiàn),晚期為排便困難,直至出現(xiàn)腸梗阻癥狀。有時在腹部可捫及結(jié)節(jié)或條索狀包塊。
4.肛門疼痛及肛門失禁
直腸腺癌一般不出現(xiàn)疼痛,但直腸下段腺癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁,黏液血便經(jīng)常流出,污染內(nèi)褲;癌腫感染或轉(zhuǎn)移,可引起腹股溝部淋巴結(jié)增大。
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