治療肩周炎與骨折“制動”觀念完全不同,其治療原則就是:活動,活動,再活動。因為只有活動鍛煉才能把肩關(guān)節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點(diǎn)一點(diǎn)撕裂開,運(yùn)動對肩周炎的好處有;1、松解關(guān)節(jié)粘連,增加關(guān)節(jié)活動度,2、改善血液循環(huán),促進(jìn)炎癥的消除,3、增強(qiáng)肌力,防止肌肉萎縮,下面介紹一些肩周炎康復(fù)運(yùn)動方法。
肩周炎三個階段的運(yùn)動康復(fù)方法:
1、早期-疼痛期:
病人的疼痛癥狀較重,所以治療主要是以緩解疼痛,預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的,使肩關(guān)節(jié)得以充分休息,在不增加疼痛的情況下,適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動。
鐘擺練習(xí):弓箭步站立,上身前傾,與地面成70度左右,手臂自然下垂,患肩放松,做前后、左右擺動練習(xí),隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸增大運(yùn)動幅度。病人若痛疼較重,不能進(jìn)行主動運(yùn)動時,可以用對側(cè)手托住患側(cè)肘部,做前后、左右搖動,增加患側(cè)肩部的活動。前后擺動20~30次為一組,做3~5組;然后進(jìn)行左右擺動練習(xí),次數(shù)、組數(shù)相同。
環(huán)形鐘擺練習(xí):弓箭步站立,上身前傾,與地面成70度左右,患肢自然下垂,對側(cè)手扶住大腿幫助穩(wěn)定軀干,患側(cè)肩關(guān)節(jié)做順時針方向及逆時針方向的旋轉(zhuǎn)活動,范圍由小到大。順時針、逆時針各做3~5組,每組20~30圈。
毛巾操:將毛巾放在身后,兩只手分別從肩部上方和背后抓住毛巾的兩端,然后慢慢上下拉動,20~30次為一組,重復(fù)3~5組,然后換手進(jìn)行練習(xí)。
雨傘操:雙手掌心向前握住雨傘,兩手間距略比肩寬,雙手同時慢慢向上抬起,達(dá)到自己的最大幅度即可,然后還原,20~30次為一組,重復(fù)3~5組。
2、中期-凍結(jié)期:
關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙所引起。治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動功能為目的,加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,運(yùn)動的幅度及強(qiáng)度應(yīng)逐漸加大,以達(dá)到解除粘連、擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍、恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動功能的目的。
肩外旋運(yùn)動:背靠墻而立,患側(cè)肘彎曲成90度,肘關(guān)節(jié)保持靠在墻上,外旋肩關(guān)節(jié)使前臂背面盡量貼近墻面,此動作可以增加肩關(guān)節(jié)的外旋功能。20~30次為一組,做3~5組。
拉環(huán)運(yùn)動:利用肩關(guān)節(jié)活動拉環(huán)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。雙手分別握住滑輪的兩個手柄,對側(cè)上肢向下用力,使患側(cè)上肢上舉以鍛煉患肩外展功能20~30次為一組,做3~5組。
爬墻運(yùn)動:患者側(cè)對墻站立,將患側(cè)朝向墻面,手指觸碰到墻壁并逐漸沿著墻壁向上爬行,盡量做到自己的最大幅度,然后慢慢還原,重復(fù)20次為一組,每天做3~5組。次日再向上爬行時要力爭超過前日高度,此動作主要鍛煉肩關(guān)節(jié)的外展和外旋功能。在康復(fù)中心可以用指梯進(jìn)行這項鍛煉。
3、后期-恢復(fù)期:
以消除殘馀癥狀為主,繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則,增強(qiáng)肌肉力量,恢復(fù)在早期已發(fā)生萎縮的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的彈性和收縮功能,以達(dá)到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。以下肩關(guān)節(jié)和肩帶穩(wěn)定肌群訓(xùn)練,每周訓(xùn)練3~4次,每個動作做2~3組,每組15~20次,用力時呼氣,還原時吸氣。
叁角肌:
已經(jīng)長期患有肩周炎的人士,由于肩關(guān)節(jié)活動受限,叁角肌在平時活動較少,肌肉力量變得薄弱,因此加強(qiáng)叁角肌訓(xùn)練,可以增強(qiáng)肩部負(fù)重能力和力量,減少受傷風(fēng)險。
橡皮帶前平舉:訓(xùn)練叁角肌前束,單手握住橡皮帶,肘關(guān)節(jié)微曲,由下向上抬起手臂,抬到手臂與地面平行位置。
橡皮帶側(cè)平舉:訓(xùn)練叁角肌中束,單手握住橡皮帶,肘關(guān)節(jié)微曲,手臂放于體側(cè),由身體側(cè)面向上抬起手臂,抬到手臂與地面平行位置。
橡皮帶肩水平外展:訓(xùn)練叁角肌后束,雙手握住橡皮帶,肘關(guān)節(jié)微曲,拳眼相對,由前向后沿水平面打開手臂,直至肘關(guān)節(jié)在豎直平面略比肩部靠后即可。
肩袖肌群主要作用是加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,減少肩部受傷的幾率。
橡皮帶肩外旋:訓(xùn)練小圓肌和岡下肌肉(肩外旋肌肉),肘關(guān)節(jié)彎曲成90度,并夾一條毛巾,肩關(guān)節(jié)外旋時身體不要晃動,動作幅度以毛巾不能掉落為原則。
橡皮帶肩內(nèi)旋:訓(xùn)練肩胛下肌(肩內(nèi)旋肌肉),肘關(guān)節(jié)彎曲成90度,并夾一條毛巾,肩關(guān)節(jié)外旋時身體不要晃動,動作幅度以毛巾不能掉落為原則。
橡皮帶肩外展:訓(xùn)練岡上肌(肩外展肌肉),動作幅度與側(cè)平舉略有不同,訓(xùn)練時保持大拇指始終朝向天花板,手臂抬到大概與身體呈45度的位置即可。
中下斜方肌和菱形肌:
它們收縮可使肩帶下壓縮回,使肩關(guān)節(jié)能夠保持一個良好的骨骼排列,增加肩帶穩(wěn)性。
橡皮帶直臂劃船:自然站立,背部挺直。雙手在體前握住橡皮帶兩端,曲肘,同時向上豎直拉起到肩部高度,然后還原繼續(xù)。注意不要聳肩,盡量保持只有肩胛骨在活動而不是手臂的活動。
一些肌肉如胸大肌、背闊肌,如果它們過于發(fā)達(dá),不僅會影響體態(tài)和關(guān)節(jié)活動幅度,而且還會導(dǎo)致肌肉不平衡,增加受傷的風(fēng)險,因此有時需要針對這些肌肉做一些伸展。
胸大肌拉伸與背闊肌拉伸
功能性肌肉訓(xùn)練可以加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)附近肌肉功能,增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,保護(hù)肩關(guān)節(jié),及提高身體穩(wěn)定性,減少受傷機(jī)率.
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