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腎病綜合征為什么要做腎穿刺活檢

發(fā)布于 2018-11-23 55825次瀏覽

腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進(jìn)一步確診患者所患的具體病種，這時(shí)就需要做腎穿刺活檢術(shù)！近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)設(shè)備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術(shù)開(kāi)展得較為廣泛，它能直接觀察腎臟病的腎臟形態(tài)學(xué)的改變，并能進(jìn)行系列的觀察。由于穿刺技術(shù)的改進(jìn)，免疫組化技術(shù)和電鏡的應(yīng)用，其診斷的質(zhì)量也大為提高。

腎病綜合征為什么要做腎穿刺活檢？因?yàn)槟I病綜合征并不是一種疾病，而是一組有相似臨床表現(xiàn)的疾病。腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而采用腎活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討臨床分型與病理分型的關(guān)系，也是提高腎臟病臨床治療水平的主要方法。
　　１、明確診斷：目前腎臟病的診斷方法基本上有2種，一是臨床診斷，二是免疫病理診斷，兩者結(jié)合應(yīng)用，才能明確診斷，因此必須依靠腎穿刺活檢。例如，臨床上都表現(xiàn)為腎病綜合征，病理上卻可見(jiàn)于多種病變類型，如微小病變、足細(xì)胞病，IGA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段腎小球硬化等，而最后確診必需依靠免疫病理診斷。而其它一些少見(jiàn)病，如淀粉樣變性，脂蛋白腎病等，臨床也表現(xiàn)為腎病綜合征，如不活檢，臨床無(wú)法診斷。
　　２、指導(dǎo)治療：通過(guò)腎穿刺活檢明確診斷后，可為臨床制定治療方案、修正治療方案，提供重要的依據(jù)。若腎穿刺活檢診斷為微小病變型，則應(yīng)用激素治療效果良好，而其它病理類型，對(duì)激素治療的反應(yīng)性也不同，則可能早期加用細(xì)胞毒藥物，以免延誤病情。
　　３、判斷預(yù)后：腎穿刺活檢明確診斷后，基本上可以估計(jì)病變的預(yù)后，臨床上診斷為同一類型的腎病，病理上表現(xiàn)也不相同，其預(yù)后也不盡相同。

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