精神分裂癥要做體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，要做一些實(shí)驗(yàn)室檢查，精神檢查，心理測(cè)評(píng)等。一、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，比如血壓、脈搏、呼吸等。二、實(shí)驗(yàn)室檢查，比如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，目的是了解患者的身體狀況，同時(shí)排除由激素類(lèi)疾病導(dǎo)致的精神分裂癥狀。如甲亢的患者，可能會(huì)出現(xiàn)夸大、妄想癥狀。三、精神檢查。精神檢查是和患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，驗(yàn)證家屬提供的患者異常表現(xiàn)，來(lái)確定患者是否具有幻覺(jué)、妄想等精神分裂癥樣癥狀。四、心理測(cè)評(píng)。癥狀自評(píng)量表、明尼蘇達(dá)人格量表，人格發(fā)展量表、人格傾向量表，對(duì)于了解患者的癥狀特點(diǎn)、人格發(fā)展和人格特點(diǎn)也有非常大的幫助，精神分裂癥的檢查，最重要的就是精神科醫(yī)生跟患者進(jìn)行的精神檢查。

精神科醫(yī)生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據(jù)患者家屬提供的病史資料、對(duì)患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結(jié)果，再結(jié)合患者的體格檢查、化驗(yàn)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查，來(lái)判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、病情嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。以中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》做介紹，認(rèn)為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項(xiàng)中的至少兩項(xiàng)癥狀，而且這兩項(xiàng)癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙和智能障礙。九項(xiàng)癥狀包括：第一，反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)。患者能夠聽(tīng)到有人和他說(shuō)話(huà)，但他看不見(jiàn)人，這就是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏、或思維內(nèi)容非常貧乏，患者表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，嚴(yán)重的時(shí)候甚至每一句話(huà)之間都沒(méi)有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強(qiáng)制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗(yàn)，患者突然覺(jué)得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現(xiàn)了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗(yàn)。患者覺(jué)得自己的大腦被別人控制了，或者覺(jué)得自己心里想的內(nèi)容不說(shuō)出來(lái)，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯(cuò)、病理性思維，或者語(yǔ)詞新作。第七，情感倒錯(cuò)，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國(guó)和世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為符合九項(xiàng)當(dāng)中至少兩項(xiàng)，并且具備一到兩項(xiàng)的被動(dòng)體驗(yàn)和幻覺(jué)妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)是患者自制力喪失，患者意識(shí)不到自己生病了。患者的病程，中國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少是一個(gè)月。而美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現(xiàn)了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標(biāo)準(zhǔn)，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要觀察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱(chēng)為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現(xiàn)，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現(xiàn)符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì)是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因?yàn)楹芏嗉覍偬峁┑牟∈凡蝗妫蛘呋颊邅?lái)診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說(shuō)，他不透露自己內(nèi)心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現(xiàn)往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見(jiàn)。這時(shí)往往不會(huì)輕易下結(jié)論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者。可能他有明顯的情感問(wèn)題，有抑郁、焦慮的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì)被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

雙相情感障礙指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類(lèi)疾病，屬于心境障礙的一種類(lèi)型。雙向情感障礙的表現(xiàn)通常是先抑郁后躁狂，這可能與抗抑郁劑的應(yīng)用和疾病的性質(zhì)有關(guān)；雙相情感障礙在發(fā)作時(shí)期，會(huì)導(dǎo)致病人失去控制力、判斷力，導(dǎo)致情緒和行為失常。

雙向情感障礙可以治愈，治療方式可以通過(guò)藥物治療和心理治療，也可以進(jìn)行二者的聯(lián)合治療。診斷為雙向情感障礙時(shí)可以通過(guò)心境穩(wěn)定劑治療，穩(wěn)定情緒；當(dāng)病情緩解時(shí)，選用心理治療；表現(xiàn)為抑郁相時(shí)可以用抗抑郁劑治療；表現(xiàn)為躁狂時(shí)可用抗精神病藥物。

兒童處于發(fā)育階段，心智不太穩(wěn)定，會(huì)表現(xiàn)出類(lèi)似精神有問(wèn)題的行為。在診斷兒童精神分裂時(shí)，必須謹(jǐn)慎，要和成年人的精神分裂癥區(qū)分，兒童更容易表現(xiàn)為一些行為的紊亂，但不一定是精神分裂癥。因此兒童精神分裂在治療上要謹(jǐn)慎，更傾向于心理治療。