腸瘺指的是胃腸消化道內(nèi)的內(nèi)容物經(jīng)腸道的病變部位溢出到腸道外或腹腔的疾病。
腸瘺可分為腸外瘺,即消化液經(jīng)腹壁流至體外,這也是臨床較為多見(jiàn)的一種腸瘺。另一種為腸內(nèi)瘺,即消化液流至病變部位附近的其它臟器,如十二指腸結(jié)腸內(nèi)瘺、小腸-小腸內(nèi)瘺、腸道膀胱瘺、腸道陰道瘺。大多數(shù)的腸瘺是外科、婦科手術(shù)后的一種并發(fā)癥,并不是一種常見(jiàn)病及多發(fā)病。
腸瘺可見(jiàn)于胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌術(shù)后,也可見(jiàn)于胃大部分切除、十二指腸手術(shù)、小腸部分切除術(shù)后。并可見(jiàn)于外科急診手術(shù)術(shù)后,如闌尾炎、車(chē)禍外傷、腹部刀扎傷、急性腸梗阻術(shù)后;同時(shí)也見(jiàn)于婦科術(shù)后,如卵巢癌術(shù)后、宮頸癌術(shù)后等等。另外,有一小部分腸瘺并沒(méi)有腹部手術(shù)史,而是自發(fā)性的,如克羅恩病合并的腸內(nèi)瘺及腸外瘺。
腸瘺的診斷相對(duì)并不復(fù)雜。但是,僅僅明確了存在腸瘺是不夠的,還需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、完善的各項(xiàng)影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查,對(duì)腸瘺的部位、竇道的情況、腹腔內(nèi)情況及整個(gè)消化道情況作一充分了解,并爭(zhēng)取能與原手術(shù)醫(yī)師充分溝通,盡量詳細(xì)了解當(dāng)時(shí)手術(shù)時(shí)的情況及手術(shù)方式,這樣才能對(duì)腸瘺有一個(gè)全面的評(píng)估及診斷。
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