髖關節(jié)撞擊綜合征(又稱股骨髖臼撞擊綜合征,F(xiàn)AI)是以髖關節(jié)解剖結構輕度異常而引發(fā)股骨近端和髖臼間發(fā)生撞擊,導致髖關節(jié)盂唇和關節(jié)軟骨的退行性變化,引起髖關節(jié)慢性疼痛。髖關節(jié)活動范圍特別是屈曲加內(nèi)旋受限,最終成為髖關節(jié)骨性關節(jié)炎。
1、隱痛、酸脹感、起步時疼痛。
2、長距離行走或大量運動后疼痛明顯。
3、關節(jié)閃痛、關節(jié)絞鎖(“死腿征”)。
4、關節(jié)彈響。典型體征:所有的髖關節(jié)極度屈曲內(nèi)旋或外旋位可引發(fā)髖疼;內(nèi)旋受限﹥外旋受限;80%“4”試驗陽性(髖疼或外展外旋受限);屈伸髖時可觸及髖關節(jié)彈響。
FAI的治療:保守治療:適應癥:髖關節(jié)疼痛對日常生活和工作影響不顯著者。避免重體力勞動、過量運動以及長距離行走;避免做引起疼痛的髖關節(jié)活動;NSAIDS類消炎止痛藥;軟骨保護類藥物。
手術治療:難以忍受的髖關節(jié)疼痛和絞鎖癥狀顯著者;單純凸輪型:在關節(jié)鏡下或切開將隆起磨平,再行股骨頭、頸成型術。單純髖臼盂唇損傷:在關節(jié)鏡下或切開做盂唇切除術,近年來發(fā)展到將撕裂的盂唇清創(chuàng)后重新固定。合并髖臼結構異常:考慮做髖臼周圍截骨,以改變髖臼朝向。
但對髖臼加深或突入者,則截骨術無幫助,可考慮將髖臼上緣骨質(zhì)切除1到1.5cm,然后將盂唇重新固定在髖臼緣。進展到中、重度骨關節(jié)炎的中老年:人工全髖關節(jié)置換術。
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