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什么是股骨髖臼撞擊癥

發(fā)布于 2018-06-04 55704次瀏覽

髖關節(jié)撞擊綜合征(又稱股骨髖臼撞擊綜合征，FAI)是髖部疼痛最隱匿的一種疾病，近年來逐漸受到大家的重視。髖部疼痛的患者很多，表現為髖關節(jié)周圍令人困擾的疼痛。髖關節(jié)位置較深，病人很難描述疼痛的具體位置，常感覺大腿根部前方、側方、或后方臀部的疼痛不適，但用手又觸摸不到確切的疼痛點，加上周圍豐厚的肌肉使得疼痛更加難以捉摸。疼痛有時伴彈響和交鎖感，還可能有髖關節(jié)伸屈旋轉等活動度的降低。

FAI一般分為凸輪型，鉗夾型，凸輪鉗夾撞擊型三型。解剖上正常的髖關節(jié)由髖臼和股骨頭組成，好似頭和帽子的關系。大家可以想象，如果帽子的內沿不光滑，勢必摩擦頭部引起疼痛不適;而一個孩子的頭長大了，自然也不能再戴以前的帽子。

所謂的“股髖撞擊癥”，是由于髖關節(jié)發(fā)育異常，在髖臼緣或股骨頭出現多余的骨質，造成“帽子”和“頭”不匹配而發(fā)生過度磨損，從而損傷了髖關節(jié)內部結構。如果損傷了髖關節(jié)的盂唇，可能會引起“交鎖”和“彈響”等臨床表現。長期的股髖撞擊會導致髖關節(jié)“退化”，嚴重退變的在后期需要進行“髖關節(jié)置換”。因此，“股髖撞擊癥“應得到及時診治。

凸輪型(CAM-TYPE)的FAI特點，頭頸結合處前上側骨軟骨異常突出，股骨頭、頸間的凹陷不足導致的股骨近端結構性碰撞的病理過程，因其形態(tài)類似凸輪，故名凸輪型(CAM)撞擊。此類型撞擊多見于年輕男性運動員。

此類型的髖關節(jié)，在運動時將髖臼盂唇推向關節(jié)囊方向，導致髖臼前上方負重區(qū)的軟骨損傷或盂唇撕裂。盂唇損傷好發(fā)于長約1～2 mm的相對薄弱的纖維軟骨和玻璃軟骨的交界處。對于“凸輪型”撞擊，盂唇損傷經常伴隨著軟骨剝脫。X線表現：股骨頭、頸間的凹陷不足，可伴局部的骨質增生、硬化、囊變。

鉗夾型(PINCER-TYPE)的FAI特點，是髖臼過度地覆蓋前外側，導致股骨頭和髖臼異常接觸的病理過程，在X線正位片上類似鉗子鉗夾股骨頭，故名“鉗夾型”撞擊。此類型常見于中年女性運動員。髖臼解剖異常是鉗樣撞擊征的必要條件。髖臼過深、髖臼前傾不足、髖臼后傾、髖臼陷入等病變被認為是此類撞擊征的原因。這種頸和髖臼邊緣間的重復微骨折引起唇內軟骨多重平面斷裂，導致盂唇過度肥大、內部囊腫形成、鈣化、蛻變。髖臼軟骨骨化會加深髖臼深度，增加髖臼覆蓋，形成惡性循環(huán)。

但與“凸輪型”撞擊相比，這類唇損傷很少和髖臼鄰近軟骨的蛻變同時出現。在“鉗夾型”撞擊中，髖臼軟骨損傷多發(fā)生在前側和上外側髖臼邊緣狹窄的圓周型渠道內，這個圓周型渠道內力量傳遞是最大的，撞擊造成髖臼軟骨損傷的同時，持續(xù)髖關節(jié)屈曲時股骨頭撬動臼內杠桿的分力造成后部關節(jié)囊和軟骨結合處損傷，即產生“對沖損傷” 。因此“鉗夾型”撞擊軟骨損傷也見于后下部。

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