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宮頸癌篩查的變遷

由于實施了較成功的宮頸癌篩查方案,美國宮頸癌的病死率在過去的60年里已經(jīng)下降了70%。

1995年,美國婦產(chǎn)科學(xué)院(ACOG)推薦了新的宮頸癌篩查方案,即在初次性生活后或18歲開始行巴氏細胞學(xué)和盆腔檢查,篩查間隔一年。但盡管巴氏涂片法存在特異性較高,敏感性較低的缺陷,然而異常細胞學(xué)漏診可以通過每年一次的檢查所彌補。

2002、2003年,美國婦產(chǎn)科學(xué)院、美國癌癥協(xié)會,美國預(yù)防服務(wù)特別小組均推出了自己的篩查方案。

2006年,美國陰道鏡及宮頸病理協(xié)會也推出了篩查方案,巴氏涂片結(jié)合HPV-DNA檢測被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準使用,每年進行一次。

2009年~2011年間,美國臨床病理協(xié)會重新召集了專家組并評估了證據(jù),推出新的方案。這里存在一些不同的觀點及爭議。許多觀點采用一些證據(jù)來實施高質(zhì)量的宮頸癌預(yù)防方案,當然也關(guān)注了費用方面的問題。宮頸癌20歲之前是稀少的,直到25或30歲之前宮頸癌的發(fā)病率并沒有顯著上升。篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥患者傾向于早期病變,因此絕大多數(shù)是可以治愈的。

2009年,ACOG仍提出了宮頸癌篩查的年齡在初次性生活后3年內(nèi),首次篩查時間不得晚于21歲。

研究表明30歲以后的婦女,若之前細胞學(xué)檢查良好,巴氏細胞學(xué)檢查的間隔時間可以延長至三年。而對于20歲~30歲之間的女性,最佳的間隔時間尚需要研究,考慮到巴氏涂片較低的敏感性,延長篩查間隔的最低標準是連續(xù)兩次細胞學(xué)檢查結(jié)果正常。

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