骨質(zhì)疏松性骨折的治療除了采取針對于骨折的治療外,抗骨質(zhì)疏松藥物干預是非常必要的,但由于每一位病人的骨質(zhì)疏松嚴重程度不同、骨折移位程度不同、采取的骨折治療方案不同,所以抗骨質(zhì)疏松治療的方案也要注重個體化原則,要考慮藥物的適應證和禁忌證、臨床療效、安全性、經(jīng)濟性和依從性等諸多因素,才能做到合理應用。
骨質(zhì)疏松性骨折后,早期鈣和維生素 D 用藥劑量可酌情增加; 鈣劑應注重元素鈣含量,推薦補充元素鈣 1000 mg/d ;普通維生素 D 補充劑量推薦為 800IU/d 。 骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生前,已使用抗骨質(zhì)疏松藥物者,應重新評估骨質(zhì)疏松狀況,不要盲目停藥,可以根據(jù)評估結(jié)果重新給藥;而在骨折發(fā)生前,未使用抗骨質(zhì)疏松藥物者,應在骨折處理后,根據(jù)患者的全身情況,盡早使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
關鍵是:骨質(zhì)疏松性骨折后,規(guī)范的雙膦酸鹽使用對骨折愈合并無不利影響。應酌情遵循下面的原則。①雙膦酸鹽類藥物聯(lián)合鈣和維生素D應用,可提高抗骨質(zhì)疏松療效;②口服雙膦酸鹽類藥物,禁用于導致食管排空延遲的食管異常(狹窄或遲緩不能)、不能站立或坐直至少30min者、對產(chǎn)品任何成分有過敏者、低鈣血癥;③靜脈注射雙膦酸鹽類藥物時,少數(shù)患者可能會出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應,建議在靜脈使用雙膦酸鹽類藥物的同時,選用非甾類抗炎藥物5~7天;④當患者肌酐清除率低于35ml/min時,靜脈雙膦酸鹽禁用,口服雙膦酸鹽不推薦使用。
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