腦栓塞發(fā)生的原因有哪些 腦栓塞的四個(gè)原因淺析
關(guān)鍵詞：
栓塞
腦栓塞主要由血栓脫落堵塞腦動(dòng)脈引起，常見原因包括房顫導(dǎo)致的心源性血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、血管炎性病變及血液高凝狀態(tài)。預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病，治療需溶栓或取栓。
1.心源性血栓
心房顫動(dòng)是腦栓塞最常見誘因，心臟不規(guī)則跳動(dòng)易在心房內(nèi)形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死后的心室壁血栓也可能成為栓子來源。確診房顫需長期服用抗凝藥如華法林、達(dá)比加群，定期監(jiān)測凝血功能。
2.動(dòng)脈粥樣硬化
頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板聚集形成血栓。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者更易發(fā)生。頸部血管超聲可發(fā)現(xiàn)狹窄，重度狹窄需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入，日常需服用阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板。
3.血管炎性病變
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，誘發(fā)局部血栓形成。血液檢查可見抗核抗體陽性，治療需用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，急性期需靜脈輸注甲潑尼龍沖擊治療。
4.血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥、遺傳性蛋白C缺乏等均會(huì)升高血液黏稠度。肺癌、胰腺癌患者可能出現(xiàn)非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎，產(chǎn)生無菌性贅生物。D-二聚體檢測有助于篩查，需注射低分子肝素抗凝，惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。
控制血壓血糖、戒煙限酒可降低動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，房顫患者堅(jiān)持抗凝治療能減少60%栓塞概率。突發(fā)偏癱、失語等癥狀需在4.5小時(shí)內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行靜脈溶栓，大血管閉塞者可機(jī)械取栓。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心臟檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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