小兒過(guò)敏性哮喘有哪些臨床特征
小兒過(guò)敏性哮喘的臨床特征包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難，夜間或清晨癥狀加重，常由過(guò)敏原觸發(fā)。治療需避免過(guò)敏原接觸，使用藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。
1.喘息和呼吸困難是典型表現(xiàn)。患兒呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨音，尤其在呼氣時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)或接觸冷空氣后加重。急性發(fā)作時(shí)呼吸頻率增快，可見(jiàn)肋間隙凹陷。輕度發(fā)作可通過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解，中重度需聯(lián)合布地奈德霧化吸入。
2.慢性咳嗽多為刺激性干咳。超過(guò)4周的夜間咳嗽需警惕哮喘，咳嗽多在平臥時(shí)加重。部分患兒以咳嗽為唯一癥狀，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。口服孟魯司特鈉可減輕氣道炎癥，配合氯雷他定抗過(guò)敏效果更佳。
3.胸悶與胸痛常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。患兒主訴胸部壓迫感，運(yùn)動(dòng)后明顯，可能伴隨焦慮情緒。使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰值流量有助于評(píng)估病情，數(shù)值下降超過(guò)20%提示發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
4.過(guò)敏原觸發(fā)機(jī)制明確。塵螨、花粉、寵物皮屑是常見(jiàn)誘因，食物過(guò)敏以牛奶、雞蛋為主。血清IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過(guò)敏原，塵螨過(guò)敏患兒需每周用60℃熱水清洗床品。
5.癥狀晝夜節(jié)律顯著。凌晨3-5點(diǎn)癥狀最重，與體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平低谷相關(guān)。長(zhǎng)期控制需規(guī)律使用氟替卡松吸入劑，睡前服用西替利嗪可減少夜間發(fā)作。
小兒過(guò)敏性哮喘需堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，急性發(fā)作及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，居家定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)，避免使用地毯等易積塵物品。母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，孕期補(bǔ)充維生素D也有預(yù)防作用。
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