川崎病好了小孩血象高發(fā)燒怎么辦

川崎病康復后兒童出現血象高伴發(fā)燒需警惕復發(fā)或感染,應立即就醫(yī)排查。可能原因包括川崎病未完全治愈、繼發(fā)感染或藥物反應,需通過血常規(guī)、C反應蛋白等檢查明確病因。
1.川崎病復發(fā)
川崎病是一種全身血管炎癥,5%-10%患兒會出現復發(fā)。典型表現為持續(xù)高熱超過5天,伴隨草莓舌、手足脫皮等癥狀。實驗室檢查可見白細胞計數升高、血小板增多、C反應蛋白顯著增高。治療需重新開始靜脈注射免疫球蛋白,劑量為2g/kg,同時配合阿司匹林抗炎,劑量為30-50mg/kg/天。
2.細菌感染
免疫系統(tǒng)受損患兒易發(fā)生細菌感染。常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等。血常規(guī)顯示中性粒細胞比例超過70%,可能伴隨核左移。治療需根據藥敏結果選擇抗生素,如頭孢曲松每日50-75mg/kg,或阿莫西林克拉維酸鉀每日40mg/kg,分2-3次給藥。嚴重感染需住院靜脈用藥。
3.藥物熱
長期服用阿司匹林可能引起藥物熱,通常體溫在38℃左右,無其他感染征象。實驗室檢查可見嗜酸性粒細胞輕度增高。處理方法是暫停可疑藥物,改用對乙酰氨基酚控制體溫,劑量為10-15mg/kg/次,間隔4-6小時給藥。
4.其他并發(fā)癥
冠狀動脈病變可能導致心肌缺血,表現為低熱伴乏力。需進行心臟超聲檢查,測量冠狀動脈內徑。治療包括硝酸甘油擴張血管,劑量為0.1-0.2mg/kg/次,以及低分子肝素抗凝,劑量為1mg/kg/次,皮下注射。
患兒出現發(fā)熱應及時測量體溫,記錄熱型變化。保持每日2000ml以上飲水量,選擇清淡易消化食物如米粥、蒸蛋。物理降溫采用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩等大血管處。密切觀察有無皮疹、結膜充血等川崎病特征性表現。
川崎病康復期出現發(fā)熱需高度重視,這可能是疾病復發(fā)或繼發(fā)感染的信號。及時就醫(yī)完善炎癥指標、病原學及心臟評估是關鍵。治療需根據具體病因選擇抗炎、抗感染或調整藥物方案,同時加強營養(yǎng)支持和體溫管理。定期隨訪冠狀動脈情況至關重要,建議出院后1個月、3個月、6個月復查心臟超聲。
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