新生兒支氣管肺炎 它的癥狀和治療方法

新生兒支氣管肺炎主要表現為呼吸急促、咳嗽、發(fā)熱或體溫不升,需及時就醫(yī)避免病情加重。治療以抗感染、支持治療為主,配合霧化、拍背排痰等護理措施。
1.癥狀識別
呼吸系統(tǒng)癥狀最典型,呼吸頻率超過60次/分鐘,伴有呻吟、鼻翼煽動。咳嗽初期為刺激性干咳,后期可能出現痰鳴。約60%患兒出現發(fā)熱,早產兒常見體溫不升。部分患兒出現拒奶、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,嚴重時可見口周發(fā)紺、三凹征。
2.病因分析
病原體感染占主導地位,細菌感染以B族鏈球菌、大腸桿菌多見,病毒感染常見呼吸道合胞病毒。分娩過程中吸入羊水或胎糞是重要誘因。早產兒因肺部發(fā)育不完善更易發(fā)病,先天性免疫缺陷患兒風險增加3-5倍。環(huán)境因素包括冬季室內通風不良、家庭成員吸煙等。
3.醫(yī)療處置
抗生素治療首選青霉素類(阿莫西林克拉維酸鉀)、頭孢類(頭孢曲松),療程7-10天。病毒性肺炎使用利巴韋林霧化。氧療維持血氧飽和度>90%,嚴重病例需機械通氣。胸部物理治療每日3-4次,包括體位引流、振動排痰。靜脈補液量按60-80ml/kg計算,維持電解質平衡。
4.家庭護理
保持室溫24-26℃,濕度55%-65%。采用少量多次喂養(yǎng)方式,每次喂奶后豎抱拍嗝。鼻腔分泌物用生理鹽水滴鼻后吸出。觀察記錄呼吸頻率、體溫變化,發(fā)現呼吸暫停立即就醫(yī)。康復期每天進行撫觸按摩,促進肺部血液循環(huán)。
5.預防措施
孕期定期產檢預防宮內感染。母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白A。家庭成員接種流感疫苗,接觸嬰兒前嚴格洗手。避免去人群密集場所,不與呼吸道感染者接觸。早產兒可考慮注射呼吸道合胞病毒免疫球蛋白。
新生兒支氣管肺炎起病急、進展快,家長發(fā)現異常呼吸癥狀應2小時內就診。治療期間密切監(jiān)測進食量和尿量,恢復期定期隨訪胸片。保持環(huán)境清潔和適宜溫濕度,堅持母乳喂養(yǎng)能顯著降低復發(fā)風險。
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