慢性闌尾炎有哪些臨床表現(xiàn)
慢性闌尾炎主要表現(xiàn)為右下腹隱痛或反復(fù)發(fā)作性疼痛，可能伴隨消化不良、低熱等癥狀。常見(jiàn)原因包括闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染或既往急性闌尾炎未徹底治愈。治療需結(jié)合藥物控制感染和手術(shù)切除兩種方式。
1.右下腹疼痛
典型表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛，位置固定在麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3處）。疼痛常在進(jìn)食油膩食物、劇烈運(yùn)動(dòng)后加重，部分患者夜間癥狀明顯。觸診時(shí)可出現(xiàn)局部壓痛，但反跳痛不如急性闌尾炎劇烈。
2.消化系統(tǒng)癥狀
約60%患者出現(xiàn)食欲減退、腹脹等消化不良表現(xiàn)。由于炎癥刺激腸道，可能伴隨便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的情況。病程較長(zhǎng)者可能出現(xiàn)體重下降，與長(zhǎng)期吸收功能障礙有關(guān)。
3.全身反應(yīng)
低熱是常見(jiàn)伴隨癥狀，體溫多在37.5-38℃之間。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞輕度升高，C反應(yīng)蛋白異常。疲勞感明顯者需警惕慢性炎癥導(dǎo)致的貧血可能。
4.影像學(xué)特征
腹部超聲可見(jiàn)闌尾增粗（直徑＞6mm）或周?chē)M織粘連。CT檢查能清晰顯示闌尾壁增厚、糞石嵌頓等征象。鋇餐造影可能觀察到闌尾充盈不規(guī)則或排空延遲。
治療方案需根據(jù)病情選擇：
藥物治療：頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑靜脈給藥，療程7-10天；腸道益生菌調(diào)節(jié)菌群；解痙藥如山莨菪堿緩解疼痛。
手術(shù)治療：腹腔鏡闌尾切除術(shù)創(chuàng)傷小；開(kāi)腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重者；術(shù)中需探查回盲部避免遺漏病變。
飲食調(diào)整：發(fā)作期選擇低渣飲食如米粥、面條；緩解期增加膳食纖維；避免辣椒、酒精等刺激性食物。
慢性闌尾炎確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查，反復(fù)發(fā)作或伴有梗阻表現(xiàn)者建議手術(shù)根治。術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)以防切口疝形成。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的腸粘連等并發(fā)癥。
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