痛風(fēng)發(fā)作時(shí)最有效的緩解方法是及時(shí)服用抗炎止痛藥物,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高嘌呤食物攝入。關(guān)鍵在于控制尿酸水平和抑制炎癥反應(yīng),秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素是臨床常用藥物。
1. 藥物治療方案
急性期首選秋水仙堿,能快速抑制白細(xì)胞趨化,減輕關(guān)節(jié)腫脹。建議發(fā)作12小時(shí)內(nèi)服用1.0mg起始劑量,后續(xù)每2小時(shí)追加0.5mg,每日總量不超過6mg。非甾體抗炎藥如依托考昔片120mg每日一次,或塞來(lái)昔布200mg每日兩次,需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。對(duì)于頑固性發(fā)作,可短期使用潑尼松20-30mg/日口服或關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德。
2. 飲食調(diào)整策略
每日飲水量需達(dá)到2000ml以上,促進(jìn)尿酸排泄。選擇低嘌呤食材如冬瓜、黃瓜、櫻桃,其中櫻桃含有的花青素能抑制尿酸結(jié)晶沉積。乳制品選擇脫脂牛奶,其乳清蛋白可促進(jìn)尿酸排出。嚴(yán)格避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、帶殼海鮮,限制紅肉攝入每周不超過500g。
3. 生活方式干預(yù)
體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍,每月減重不超過4kg以免誘發(fā)急性發(fā)作。選擇游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周3次每次30分鐘。避免突然受涼,注意足部保暖,穿寬松鞋子減少關(guān)節(jié)壓力。限制酒精攝入,啤酒和白酒會(huì)干擾尿酸代謝,紅酒每日不超過150ml。
維持血尿酸水平在300μmol/L以下是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵指標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,合并高血壓或糖尿病者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期管理需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,切忌自行停用降尿酸藥物。建立科學(xué)的飲食記錄和癥狀日記,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。