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什么是肩袖肌腱損傷

普外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： 肌腱損傷

什么是肩袖肌腱損傷？

肩袖由四塊肌肉組成：岡上肌外展上臂、肩胛下肌內(nèi)旋上臂、岡下肌和小圓肌外旋上臂。這些肌肉的肌腱是扁平的，一些肌腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織在一起。遠(yuǎn)端分別停止肱骨結(jié)節(jié)，形狀像袖口一樣包裹肱骨頭，因此被稱為肩袖。肩袖肌腱損傷主要是由于肩關(guān)節(jié)反復(fù)異常范圍的急劇旋轉(zhuǎn)引起的，特別是上臂外展導(dǎo)致肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨頭、肩峰或喙肩韌帶的持續(xù)擠壓、摩擦和牽引。

由于岡上肌位于肩袖中央，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展，特別是略微內(nèi)旋時(shí)，肩袖肌腱，特別是岡上肌腱，不斷與肩峰摩擦擠壓，因此岡上肌腱損傷的幾率最大。當(dāng)上臂外展到60度時(shí)～在120度時(shí)，這種摩擦和擠壓是最嚴(yán)重的，在超過(guò)120度后，由于肩胛骨上旋轉(zhuǎn)，岡上肌腱與肩峰之間的距離增加，這種摩擦和擠壓現(xiàn)象可能會(huì)消失。肩袖損傷的病理變化首先發(fā)生在肩袖肌腱上，主要是岡上肌腱。

肌腱纖維出現(xiàn)玻璃變性、斷裂或部分?jǐn)嗔眩袝r(shí)在肌腱纖維中鈣化和骨化，裂縫中充滿壞死組織或疤痕組織，小血管周?chē)袌A細(xì)胞浸潤(rùn)，呈慢性炎癥變化，如囊壁肥厚、玻璃變性、滑膜表面有點(diǎn)缺損和纖維素、絨毛膜增生和粘附等。損傷晚期病理，肱骨肌腱附著點(diǎn)為縣委軟骨玻璃變性、骨硬化或囊變性、表面粗糙或缺陷。

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    肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱"扳機(jī)指"。患者常口述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸平位，關(guān)節(jié)不能夠伸平或屈曲。本病偶見(jiàn)于小兒，雙側(cè)拇指處在屈曲位，不能夠主動(dòng)伸平。輕者在患兒酣睡時(shí)經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢(shì)也不能夠伸平拇指。建議到正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院實(shí)施詳細(xì)的仔細(xì)檢查，查明病因，決定擅長(zhǎng)自己的治療方式，對(duì)癥治療。
    肌腱炎需要做什么檢查
    回答：肌腱炎患者需要做的檢查主要有體格檢查、X線檢查、超聲檢查以及磁共振成像檢查等。體格檢查主要是問(wèn)診或觸診，通過(guò)患者臨床癥狀表現(xiàn)，可明確患者在負(fù)重或活動(dòng)時(shí)，有明顯的疼痛感，適當(dāng)休息和抬高患肢可使疼痛癥狀減輕。通過(guò)觸診可明顯觸及到硬結(jié)樣的物質(zhì)存在，局部有壓痛，足跟存在叩擊痛。通過(guò)X線檢查，可明顯觀察到鈣化的肌腱，幫助排除與關(guān)節(jié)和骨有關(guān)的疾病。通過(guò)超聲檢查，能明確觀察到是否存在囊腫、積液或肌腱斷裂等。通過(guò)磁共振成像檢查，能夠更加清晰地看到關(guān)節(jié)軟骨是否有損傷，肌腱是否有撕裂或斷裂，幫助排除撕裂傷、腫瘤等其它病變。綜合上述幾項(xiàng)檢查，能明確診斷是否為肌腱炎。
    肌腱韌帶損傷該怎么辦？
    回答：肌腱韌帶損傷之后，首先要去醫(yī)院檢查一下傷損的情況，如果關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性要好，肌腱的部分傷損可以固定守護(hù)幾下，一般建議固定三周。如果傷損嚴(yán)重或者碎裂的話，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好，這種情況可以做手術(shù)修補(bǔ)碎裂的肌腱，一般也需要有固定三周約莫。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)要注意休息，盡量不要過(guò)于的勞累，要注意保暖，不要著涼。
    肌腱和肌肉有什么區(qū)別
    回答：肌腱和肌肉的區(qū)別如下： 肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結(jié)締組織，色乳白較硬，沒(méi)有收縮能力。它的作用主要是為了便于肌肉附著和固定，一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上。 肌肉主要由肌肉組織構(gòu)成，按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為平滑肌、心肌、骨骼肌。肌肉由肌腹和肌腱兩部分組成，它的血液供應(yīng)豐富，每塊肌肉均有自身的血液供應(yīng)。肌肉的作用有很多，包括連接骨骼關(guān)節(jié)，肌肉的收縮與舒張能夠牽引骨骼產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，從而使人體完成各種運(yùn)動(dòng)。還有維持體溫、塑造體型以及減少外力傷害等作用。
    屈肌腱損傷患者疼痛難忍時(shí)應(yīng)怎樣緩解
    回答：屈肌腱損傷一般不是一個(gè)單純的損傷，肯定也有周?chē)M織像骨折皮膚損傷，這些做完手術(shù)后，建議抬高患肢，或者把手及前臂放在他胸前，抬高以后能夠減輕疼痛，可以適量服用一定的鎮(zhèn)定劑， 或者止疼藥效果能夠比較好，屈肌腱損傷，手術(shù)以后不會(huì)很劇烈疼痛，服用一定止痛藥或者鎮(zhèn)定劑，一般能夠減輕患者的疼痛能夠達(dá)到緩解他疼痛的目的.
    屈肌腱損傷患者疼痛難忍時(shí)應(yīng)怎樣緩解
    回答：屈肌腱損傷一般不是一個(gè)單純的損傷，肯定也有周?chē)M織像骨折皮膚損傷，這些做完手術(shù)后，建議抬高患肢，或者把手及前臂放在他胸前，抬高以后能夠減輕疼痛，可以適量服用一定的鎮(zhèn)定劑， 或者止疼藥效果能夠比較好，屈肌腱損傷，手術(shù)以后不會(huì)很劇烈疼痛，服用一定止痛藥或者鎮(zhèn)定劑，一般能夠減輕患者的疼痛能夠達(dá)到緩解他疼痛的目的.
    肌腱炎日常應(yīng)該如何護(hù)理
    回答：肌腱炎日常的護(hù)理如下： 1、如果發(fā)生肌腱炎，是運(yùn)動(dòng)損傷或者長(zhǎng)期疲勞造成的，這個(gè)時(shí)候就需要減少活動(dòng)，防止炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)展加重。 2、在治療方面，局部可以外用的非甾體抗炎藥，口服一些止疼藥來(lái)緩解疼痛。 3、在急性期除了減少活動(dòng)之外，也需要一些健康的飲食，加強(qiáng)一些護(hù)理。在急性期經(jīng)過(guò)之后，才繼續(xù)還可以繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)也應(yīng)該循序漸進(jìn)。從最初的小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，逐漸恢復(fù)到以前的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。
    肩膀肌腱拉傷最好治療方法
    回答：肩膀肌腱拉傷通常情況下沒(méi)有最好的治療方法，需要結(jié)合實(shí)際情況，可以采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等幫助病情緩解。 1、一般治療：肩膀肌腱拉傷期間需要臥床休息，避免頻繁活動(dòng)肩關(guān)節(jié)部位，必要時(shí)可以選擇外固定法固定，否則會(huì)導(dǎo)致肌腱拉傷損傷加重，不利于病情的恢復(fù)。 2、藥物治療：肩膀肌腱拉傷如果出現(xiàn)明顯的疼痛感，可以遵照醫(yī)生囑托通過(guò)藥物方式保守治療，比如服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛的布洛芬、塞來(lái)昔布、吲哚美辛等。 3、手術(shù)治療：肩膀肌腱拉傷病情較嚴(yán)重，通常情況下需要應(yīng)用手術(shù)方式治療，采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)使肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)到正常的狀態(tài)，同時(shí)減輕疼痛感。
    肌腱斷裂術(shù)后有什么后遺癥？
    回答：肌腱斷裂術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肌腱的粘連，關(guān)節(jié)的僵硬和肢體功能的障礙。可以用中藥湯劑外洗，中醫(yī)的針灸，中醫(yī)的按摩手法來(lái)進(jìn)行推拿，更大限度恢復(fù)機(jī)體的功能。
    肌腱斷裂的治療方法有哪些？
    回答：擇期手術(shù)往往是不全斷裂和撕裂，術(shù)中發(fā)現(xiàn)有缺損的話，可以移植自體肌腱來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)，如果自體肌 腱不合適的話，可以選擇人造肌腱來(lái)進(jìn)行閉合性肌腱斷裂的修補(bǔ)。
    肌腱炎指的是什么
    回答：肌腱是連接骨骼與肌肉的強(qiáng)韌的纖維結(jié)締組織。肌腱炎通常是指由于肌肉纖維過(guò)度使用，反復(fù)強(qiáng)烈牽拉而引起肌腱膠原纖維退行性病變，除了累及肌腱本身，還可以累及腱鞘。病者會(huì)出現(xiàn)部位疼痛、壓痛，功能障礙、炎癥反應(yīng)等癥狀。病者應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)的公立醫(yī)院進(jìn)行檢查，對(duì)應(yīng)采取熱敷，封閉等方法進(jìn)行治療。大多數(shù)情況下，常合并受累肌腱膠原組織變性，因此現(xiàn)在通稱為肌腱病。由于肌肉纖維過(guò)度使用，反復(fù)強(qiáng)烈牽拉而引起，是內(nèi)源性和外源性因素相互作用的結(jié)果。
    肱骨內(nèi)上髁炎是肌腱炎引發(fā)的嗎
    回答：肱骨髁炎屬于一種無(wú)菌炎癥，大多數(shù)都是因?yàn)殛P(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)多或者是因?yàn)閯诶垡l(fā)的情況，一般與肌腱炎沒(méi)有什么太大的關(guān)系。患者可以選擇使用一些抗菌消炎類(lèi)的藥物，平時(shí)一定要注意休息，也要注意關(guān)節(jié)處的保暖，可以選擇使用熱敷的方式來(lái)促進(jìn)一下血液的流動(dòng)，有助于病情的治療和緩解。如果是病癥比較嚴(yán)重的患者可以通過(guò)手術(shù)治療。
    股四頭肌肌腱斷裂術(shù)后恢復(fù)的周期需要多久
    回答：股四頭肌腱斷裂一般需要手術(shù)治療，術(shù)后石膏或支具固定4周，期間可以活動(dòng)足趾，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，4周后拆除外固定，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉，這個(gè)過(guò)程一般需要8周。早期功能鍛煉疼痛明顯，可以配合熱敷、理療、口服非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛。最好是到康復(fù)科進(jìn)行功能鍛煉或者功能鍛煉機(jī)配合鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)該達(dá)到110度或完全接近正常，這樣恢復(fù)后很少影響關(guān)節(jié)功能，整個(gè)的恢復(fù)過(guò)程需要3月。
    手部肌腱損傷的修復(fù)的時(shí)間是什么
    回答：肌腱損傷的恢復(fù)狀況要看肌腱損傷的程度。如果只是肌腱輕度的損傷，不用采用縫合處理，只處理外傷的傷口的情況下，則只需要休養(yǎng)兩周，就可以恢復(fù)的很好。如果是手部大部分或者是肌腱全部的斷裂，那就需要進(jìn)行石膏的固定，并且需要做手術(shù)，將肌腱完全的縫合，然后再進(jìn)行固定。這種情況恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，大部分是需要一個(gè)月左右。石膏固定過(guò)程中，需要進(jìn)行手部功能位的鍛煉，進(jìn)行手指的屈伸運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生肌腱粘連的情況。之后保持清詰干燥，定期復(fù)查即可。
    手部肌腱損傷的修復(fù)的時(shí)間是什么
    回答：肌腱損傷的恢復(fù)狀況要看肌腱損傷的程度。如果只是肌腱輕度的損傷，不用采用縫合處理，只處理外傷的傷口的情況下，則只需要休養(yǎng)兩周，就可以恢復(fù)的很好。如果是手部大部分或者是肌腱全部的斷裂，那就需要進(jìn)行石膏的固定，并且需要做手術(shù)，將肌腱完全的縫合，然后再進(jìn)行固定。這種情況恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，大部分是需要一個(gè)月左右。石膏固定過(guò)程中，需要進(jìn)行手部功能位的鍛煉，進(jìn)行手指的屈伸運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生肌腱粘連的情況。之后保持清詰干燥，定期復(fù)查即可。
    肌腱炎如果不開(kāi)刀還有別的方法嗎
    回答：肌腱炎不開(kāi)刀也可以采取熱敷、理療、口服藥物等保守方法進(jìn)行治療。在肌腱炎的早期，與組織沒(méi)有產(chǎn)生明顯的粘連，并不需要去采取手術(shù)開(kāi)刀治療，可以進(jìn)行保守治療。通過(guò)多注意休息、減少活動(dòng)以及熱敷，能夠減少腫脹，改善血液循環(huán)。對(duì)于疼痛比較劇烈的，也可以采取超短波、紅外線照射或者在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體的藥物進(jìn)行治療，也可以取得不錯(cuò)的效果。只有少數(shù)的肌腱炎與周?chē)慕M織發(fā)生明顯粘連，疼痛劇烈，影響了正常的活動(dòng)，通過(guò)積極的保守治療無(wú)效，才需要采取局部的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。
    肌腱斷裂可以吃雞肉嗎
    回答：肌腱出現(xiàn)了斷裂，一般是由于外傷造成的，有些時(shí)候經(jīng)常合并有皮膚的開(kāi)放損傷，所以肌腱斷裂以后要給予修復(fù)，修復(fù)以后需要外固定，比如石膏或者支具的外固定一段時(shí)間，以促進(jìn)損傷肌腱的縫合，避免再次活動(dòng)后出現(xiàn)了再次斷裂，在肌腱損傷的治療過(guò)程中，早期可以清淡飲食，平穩(wěn)后適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些高營(yíng)養(yǎng)，高蛋白的食物，以促進(jìn)損傷的修復(fù)，是可以的，所以肌腱斷裂后，可以進(jìn)食雞肉，沒(méi)有特殊的限制。
    肌腱炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：肌腱炎是有可能會(huì)復(fù)發(fā)，肌腱炎是由于肌肉的纖維因被高強(qiáng)度的頻繁使用，使肌肉膠原纖維發(fā)生了退行性的病變引起的，會(huì)有患處腫痛的癥狀，劇烈活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后癥狀會(huì)加重明顯。肌腱炎的治療，癥狀較輕時(shí)可進(jìn)行藥物治療，常用的是消炎、活血類(lèi)的藥物，對(duì)于服用藥物治療無(wú)效，情況嚴(yán)重的可進(jìn)行封閉或者手術(shù)治療，大部分患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療都可以達(dá)到治愈的目的。但如果治療以后不注意保養(yǎng)，經(jīng)常高強(qiáng)度的活動(dòng)，使肌腱部位受到頻繁的摩擦，肌腱炎復(fù)發(fā)的概率還是非常高的。所以，肌腱炎應(yīng)該是治療為主，保養(yǎng)為輔相結(jié)合，這樣才能有更持久的效果。
    股四頭肌肌腱斷裂患者術(shù)后飲食需要注意什么
    回答：股四頭肌包括股直肌、股中間肌、股內(nèi)側(cè)肌及股外側(cè)肌，作用為伸膝、屈髖、保持人體直立位的作用，協(xié)調(diào)大腿后側(cè)肌群，保持髖膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。股四頭肌斷裂的患者大多數(shù)需要手術(shù)治療，術(shù)后半個(gè)月拆線，石膏固定6周。拆除石膏后需在床上行肌肉及關(guān)節(jié)，康復(fù)訓(xùn)練兩周左右，才可以下地負(fù)重行走。治療期間患者因注意清淡飲食，多吃些易消化的軟食、蔬菜水果等。預(yù)防大便干燥及排便困難，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋或深海魚(yú)等，保證治療期間的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。另外，糖尿病患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下飲食，嚴(yán)格控制血糖，以免血糖過(guò)高，影響切口愈合。
    肌腱炎容易復(fù)發(fā)嗎
    回答：肌腱炎復(fù)發(fā)的可能性會(huì)比較高。肌腱炎屬于無(wú)菌性炎癥，主要是由于長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行了重力勞動(dòng)所引起的，在治療肌腱炎期間，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息息相關(guān)，如果短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)或者是重體力勞動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致肌腱炎復(fù)發(fā)。為了避免病情突發(fā)，在治療期間需要絕對(duì)的臥床休息，不要進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。也可以通過(guò)冷敷或者是熱敷的方法來(lái)緩解癥狀。
    催眠技術(shù)融合前沿科技：開(kāi)啟潛意識(shí)探索新篇章
    在心理學(xué)研究領(lǐng)域中，潛意識(shí)作為心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，其運(yùn)作機(jī)制一直是學(xué)術(shù)探索的核心命題。催眠作為探索潛意識(shí)的特殊技術(shù)手段，經(jīng)過(guò)百余年的科學(xué)驗(yàn)證與臨床實(shí)踐，已形成系統(tǒng)化的理論體系與操作規(guī)范。資深臨床催眠師

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