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怎么治療靜脈血栓

外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 血栓 靜脈血栓

靜脈血栓常見的部位為左側(cè)下肢。小腿靜脈血栓形成多在術(shù)后第2周發(fā)生,常為臥床少動的患者。全身癥狀不明顯。小腿肌肉疼痛,用手壓迫腓腸肌或足背屈時,小腿肌肉疼痛更甚。急性髂靜脈血栓形成亦稱疼痛性股白腫,常發(fā)生于產(chǎn)后,起病急驟,全身反應(yīng)不重,整個患肢嚴(yán)重水腫,皮膚發(fā)白或略發(fā)紺,淺靜脈擴(kuò)張,大腿內(nèi)側(cè),尤其在Scarpa三角區(qū)有自發(fā)性疼痛和明顯壓痛。當(dāng)血栓向上擴(kuò)延至下腔靜脈時,可引起肺梗死或肺栓塞。

靜脈血栓是指在靜脈血流遲緩,血液高凝狀態(tài)及血管內(nèi)膜損傷條件下,靜脈發(fā)生急性非化膿性炎癥,并繼發(fā)血栓形成的疾病?;疾『蟛粌H對患者造成肢體病殘,還會給患者帶來生命危險。其治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、體位治療、機(jī)械治療和支持治療等幾種方法。下面小編帶大家了解一下靜脈血栓的治療與護(hù)理措施。

靜脈血栓的治療

1.藥物治療

藥物治療是常見的非手術(shù)治療方法,包括溶栓療法、抗凝療法、抗血小板藥物和血管擴(kuò)張藥物。

1溶栓療法

就是采用具有溶解血栓作用的藥物使血栓溶解,從而解除下肢深靜脈的堵塞,使下肢深靜脈血順利回流。

2抗凝療法

是用具有抗凝效果的藥物,使血栓不再繼續(xù)蔓延和擴(kuò)展。

3抗血小板的藥物

主要是在急性期下肢深靜脈血栓形成治療以后的輔助和維持治療。

4血管擴(kuò)張藥物

是用來擴(kuò)張小靜脈。就象主要公路完全堵塞以后,人們就會在主干兩側(cè)踩出一些不規(guī)則的小路來解決道路交通問題一樣。這些踩出來的不規(guī)則的小路,就相當(dāng)于側(cè)枝循環(huán)。用血管擴(kuò)張藥物后,來擴(kuò)張小靜脈,讓這些擴(kuò)張的小靜脈來部分或大部分代替下肢深靜脈的回流。

在深靜脈血栓形成的急性期首先采用靜脈點滴溶栓藥物,如尿激酶或鏈激酶等。一個療程后,改用抗凝療法,持續(xù)3~6個月。特別是周圍型的下肢深靜脈血栓形成,都不主張采取手術(shù)治療。對中心型下肢深靜脈血栓形成的治療,很多??漆t(yī)生以非手術(shù)治療為主,但是有半數(shù)治療不徹底,常常遺留一些后遺癥。但藥物治療并不能改善遠(yuǎn)期結(jié)果,仍有半數(shù)病人將遺留不同程度的后遺癥。

2.手術(shù)治療

在臨床應(yīng)用較少,盡在血栓較大或較為嚴(yán)重時采用。即通過手術(shù)取出下肢深靜脈內(nèi)的血栓,如果下肢深靜脈本來就有狹窄或閉塞,如果可能的化,在手術(shù)中一起治療。

3.機(jī)械治療

通過機(jī)械自上而下地對患肢進(jìn)行擠壓和按摩,來促進(jìn)下肢靜脈血的回流。但在發(fā)病后10天內(nèi)不得使用,以免由于機(jī)械壓迫使血栓脫落,造成肺動脈栓塞而致命。

4.體位治療

就是利用“水往低處走”的原理,將患肢抬高,有利于下肢靜脈血的回流。讓病人臥床,患肢抬高高于心臟水平20~30厘米,或使抬高的患肢與床面成30度角。10天后開始下床,適當(dāng)活動,活動量由病人自己掌握,以不累或剛剛覺得累為度。

5.支持治療

是對癥治療的常用方法,即用彈力繃帶包扎患肢,或穿循序減壓彈力襪,有利于水腫的消退。

對于深靜脈血栓形成的治療,不同的類型治愈率不同。周圍型的患者治愈率可達(dá)90%以上,而中心型和混合型的患者采用非手術(shù)治療時,只有半數(shù)患者可治愈,治療的目的是減輕下肢水腫。

深靜脈血栓DVT以下肢的發(fā)生率較高,其臨床表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛和淺靜脈怒張。

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    肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答:考慮如果肢體受傷的話,有可能會加重血栓性靜脈炎的情況,所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作,盡量不要讓身體受到外力的傷害。患有性栓性靜脈炎的患者,可能會對患者的肌膚或者是患者的運動系統(tǒng)方面造成一定的障礙,嚴(yán)重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作。患者發(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主,需要使用對癥的抗炎藥物來進(jìn)行治療。
    肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答:考慮如果肢體受傷的話,有可能會加重血栓性靜脈炎的情況,所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作,盡量不要讓身體受到外力的傷害。患有性栓性靜脈炎的患者,可能會對患者的肌膚或者是患者的運動系統(tǒng)方面造成一定的障礙,嚴(yán)重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?;颊甙l(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主,需要使用對癥的抗炎藥物來進(jìn)行治療。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答:肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時,會導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞,這些肝細(xì)胞會形成假小葉,肝實質(zhì)會變硬,肝內(nèi)阻力增加,會導(dǎo)致門靜脈回流受阻,壓力增高,表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時,一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預(yù)防并發(fā)癥。
    血壓低容易腦血栓嗎
    回答:血壓低的患者有許多原因,要根據(jù)患者的具體情況的推測的,如果患者有明顯的動脈粥樣硬化的情況下,再次出現(xiàn)明顯腦血栓的可能性還是很高的。如果患者的血液粘稠度比較低,沒明顯的腦血栓或者是動脈粥樣硬化的情況,一般是很少引發(fā)額外的腦梗或者是明顯大腦性供血不足的情況。需要聲明注意飲食要清淡、低鹽、低脂、低膽固醇飲食,戒煙酒。
    肝硬化會引起門靜脈高壓嗎
    回答:肝硬化會引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死,肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化,肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大,來自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓,導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn),出現(xiàn)貧血和血小板低下,導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
    預(yù)防腦血栓的方法
    回答:若是發(fā)現(xiàn)了糖尿病,在飲食控制同時,需要口服降糖藥或者是打胰島素將血糖控制在理想的范圍內(nèi)。要從危險因素上進(jìn)行篩查,包含血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等最基本的檢查。若是發(fā)先血脂高,需要口服降脂藥,進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂治療。
    腿部靜脈曲張怎么辦?
    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時應(yīng)適當(dāng)活動,注意休息時應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答:靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影,就是靜脈注入造影劑,一般是碘劑,包括泛影葡胺碘海醇等,注入過后通過腎臟排泄后就會顯示腎臟情況,腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況,通過顯影可以對腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷,包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變,同時可以了解輸尿管的通暢情況,了解有無梗阻、腫瘤、結(jié)石,同時對膀胱的病變診斷也是非常重要的,因為膀胱有占位病變,造影劑顯影過后膀胱就會形成一塊充盈缺損,對膀胱的病變顯示是非常好的,同時通過排尿動作對尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    血液透析為什么手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺
    回答:血液透析患者手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺的原因如下:血液透析是腎臟替代的治療方式之一,就是把人體的血液引出體外,進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后,回輸?shù)缴眢w里面,在這個血液透析過程當(dāng)中,它需要有足夠的血液量來幫助我們完成這種有效的透析過程,所以就需要做動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動脈和靜脈吻合起來,讓動脈血通過這個吻合口流進(jìn)靜脈,讓靜脈逐漸動脈化,能夠達(dá)到容易穿刺,同時又能保證足夠的血流量,以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答:門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸,并對肝臟進(jìn)行營養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個回流受阻,所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的,臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個是腹水,嚴(yán)重的腹水可導(dǎo)致臍疝,嚴(yán)重影響正常生活。 第二個是脾大及脾功能亢進(jìn),第三個是食管胃底靜脈曲張破裂出血,一旦出現(xiàn)大量出血,可造成患者休克甚至死亡,這也是門靜脈高壓最兇險也最常見的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸,并對肝臟進(jìn)行營養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個回流受阻,所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的。
    腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超有什么關(guān)系
    回答:腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚,臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng)傷會造成血小板發(fā)生改變,具有抗凝作用的因子明顯減少,進(jìn)而處于高凝狀態(tài),激活凝血過程當(dāng)中就有可能發(fā)生血栓,而且術(shù)后患者以臥床休息為主,下肢活動有限,會進(jìn)一步促進(jìn)血栓的發(fā)生,所以檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以及時發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答:什么是腦動靜脈畸形的,介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞,是通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi),然后通過微導(dǎo)管,向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血,降低血管畸形出血的風(fēng)險,減少倒血的程度改善患者的癥狀,介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大,不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動靜脈畸形,手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點,創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快,但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項
    回答:普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應(yīng),當(dāng)他用過量的時候,它會抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴(yán)重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答:頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療,如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因為根據(jù)我們的經(jīng)驗還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例。基本上都在長大,甚至有些長得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪,結(jié)果因為沒有密切隨訪,他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時機(jī)了。這就是個非常遺憾的事情,因為這個不是任何時間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險特別大做了以后并發(fā)癥很嚴(yán)重,我們就只有寧可放棄手術(shù)治療,所以說要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答:腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官,腎臟血液供應(yīng)從腎動脈開始,這類血液是動脈血,含有豐富的氧氣和營養(yǎng)成分,會被腎臟吸收,維持腎臟的生理功能,當(dāng)動脈血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)被腎臟吸收后,剩下的血液會從腎臟流出,此時這類沒有氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液就是靜脈血,進(jìn)入人體靜脈循環(huán),因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下,人兩側(cè)腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右,單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量稱為腎小球的濾過率,這部分濾過的血漿稱為原尿,90%左右會經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收,余下則形成原尿,排出體外。
    手術(shù)后六周內(nèi)如何預(yù)防血栓?
    回答:久坐,肢體缺少活動會導(dǎo)致血流緩慢,是血栓形成的重要因素。下肢深靜脈血栓更多見于大手術(shù)后的患者,尤其是骨科、婦科等術(shù)后患者。術(shù)后六周內(nèi),如何防血栓? 一、血栓形成的原因包括血管受損、血流瘀滯、血液高凝等; 二、藥物預(yù)防,比如早期應(yīng)用抗凝藥; 三、機(jī)械性預(yù)防,比如彈力襪、足底靜脈泵、早期下地活動等。
    輕微血栓怎么治療
    回答:輕微血栓通過常規(guī)的治療,一般都可治愈。 目前對于輕微血栓,要看血栓所在的部位,如是在小腿部位,最常見的小腿肌間靜脈血栓,對這樣的病人,一般進(jìn)行簡單的抗凝治療即可。 如血栓在逐漸加重,甚至導(dǎo)致深靜脈血栓,這樣可能就需要進(jìn)行血管外科專科處理,當(dāng)對于絕大多數(shù)的輕微靜脈血栓,抗凝3-6個月左右,血栓一般都可消失。
    脊髓動靜脈瘺的原因
    回答:脊髓動靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因?qū)е碌模怯布鼓せ蛘呱窠?jīng)根供血的動脈在椎間孔穿過硬脊膜的時候,動脈中的血液通過瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈,使靜脈壓力較低的情況逐漸升高,就發(fā)展為一個脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴(kuò)張了,但是它還沒有完全能夠代償,所以靜脈的淤血就會逐漸加重,隨著時間的推移,脊髓就會發(fā)生一個不可逆轉(zhuǎn)的缺血、變性、壞死,對應(yīng)出現(xiàn)的癥狀就是患者的肢體的運動、感覺以及大小便的功能出現(xiàn)障礙,而且是一個進(jìn)行性地加重。這些癥狀的出現(xiàn),往往會被誤診為腰椎間盤突出、脊髓炎等這些疾病,造成一個誤診,而且會延誤了治療疾病的最佳的時間,而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話,那功能損傷將是一個無法逆轉(zhuǎn)的過程。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實就是將靜脈的麻醉藥物,通過血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內(nèi)呢,這個使人體中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應(yīng)用的這個靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說無痛胃腸鏡、無痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復(fù)合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個氯胺酮它最大的好處就是說體表鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),第二個對于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
    血栓前期是什么癥狀
    回答:血栓前期癥狀有:肢體麻木、眩暈、血壓突然的升高、心煩、心悸,全身各個部位身體沒力、乏力,肢體感覺不正常等。 血栓前期的癥狀根據(jù)血栓所在的具體部位不同而有所區(qū)別。一般來說,在血栓比較小的情況下大部分都沒有明顯的臨床癥狀。如果血栓發(fā)生在頸動脈、腦動脈,大部分患者有可能出現(xiàn)輕微的頭疼、頭暈等癥狀;如果血栓發(fā)生在冠狀動脈,有可能會出現(xiàn)輕微的心悸、胸悶。當(dāng)血栓發(fā)展到嚴(yán)重程度的時候,會出現(xiàn)相應(yīng)部位供血不足的典型表現(xiàn)。 血栓患者在飲食方面一定要清淡易消化的飲食,飲食時盡量將床頭抬高,以免導(dǎo)致嗆咳誤吸。還要加強(qiáng)呼吸道的管理,勤翻身,拍背,預(yù)防臥床的并發(fā)癥。病情相對穩(wěn)定后,要積極的主被動活動肢體,促進(jìn)血液循環(huán),以防靜脈血栓。

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