腹脹如何鑒別診斷
腹脹在臨床診斷時(shí)與幾種疾病存在相似性，因此容易與這幾種疾病混淆，從而加大診斷的難度，為了讓大家能夠準(zhǔn)確診斷腹脹這種疾病，下面就為大家介紹容易與腹脹混淆的幾種疾病，希望能幫助大家診斷。
1.吞氣癥：患者常有精神緊張、情緒不穩(wěn)定或有憂郁的表現(xiàn)，消化道主要癥狀是噯氣或嗝逆（在醫(yī)生面前噯氣更加頻繁），患者自感噯氣后舒服，實(shí)際上是在噯氣的同時(shí)吞咽了大量的空氣，使上腹部有膨脹或飽脹感。X線鋇餐或胃鏡檢查均無明顯的器質(zhì)性病變。行心理治療、應(yīng)用加速胃排空的藥物（多潘利酮、莫沙必利或舒麗啟能等）及抗焦慮或抗憂郁等藥物治療有效。
2.慢性萎縮炎胃炎：多見于中年以上患者，主要癥狀為上腹隱痛、腹脹、食欲減退及消瘦、貧血等癥狀。胃鏡及黏膜活檢組織病理檢查可確立診斷。
3.胃下垂好發(fā)于瘦長、無力體型者，腹壁松弛的老年人與經(jīng)產(chǎn)婦或慢性消耗性疾病者。腹脹一般于清晨起床時(shí)較輕，站立過久至下午、晚上時(shí)癥狀加重，還可伴有食欲減退、惡心、噯氣、四肢無力等癥狀。X線鋇餐檢查可見胃的位置明顯下移，胃輪廓下移至兩側(cè)髂脊連線以下，胃呈無力型，有利于胃下垂的診斷。
4.胃癌：多見于40歲以上的男性患者，但近年來青年人胃癌并不少見。主要癥狀是厭食、上腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐及消瘦、貧血等，少數(shù)患者上腹部可捫及包塊。X線鋇餐及胃鏡檢查可確立診斷。
5.肝硬化：腹脹可是早期肝硬化的惟一癥狀。至失代償期階段，除腹脹外，患者還有食欲減退、蜘蛛癥、肝掌、皮膚色素沉著、脾臟腫大、黃疸、腹水及下肢水腫等癥狀與體征。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，有肝功能損害，及B超發(fā)現(xiàn)肝硬化的典型征象時(shí)有診斷價(jià)值。
6.慢性胰腺炎：除腹脹外，患者常有食欲減退、上腹部隱痛、腹瀉（尤脂肪瀉）、消瘦等癥狀。胰腺外分泌功能試驗(yàn)、腹部B超、CT或MRI檢查可作出診斷。
7.腸梗阻：梗阻部位愈低，患者腹脹愈明顯。麻痹性腸梗阻時(shí)，表現(xiàn)為全腹膨脹、惡心、嘔吐、不排便不排氣、腸鳴音減弱或消失;機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)或呈金屬調(diào)。X線透視或腹部平片檢查腸腔內(nèi)可見多個(gè)階梯狀液平則有利于診斷。
8.功能性消化不良：是常見的功能性疾病。消化道主要癥狀有腹脹、早飽、食欲減退、惡心、上腹部隱痛或燒灼感，少數(shù)患者還可有反酸癥狀?；颊哌€可有精神緊張、焦慮或憂郁等表現(xiàn)，X線鋇餐或胃鏡檢查在排除了器質(zhì)性疾病后，有利于本病的診斷。
9.腸易激綜合征（IBS）：這是常見的腸道功能性疾病，一般可分為腹瀉型、便秘型或腹瀉便秘交替型?；颊叩闹饕Y狀是腹脹、腹痛、腹瀉或便秘、腹痛多在便后緩解，但患者腹脹感消失緩慢。本病也與精神因素有關(guān)。X線鋇劑灌腸或結(jié)腸鏡檢查無明顯器質(zhì)性病變，有時(shí)見腸道有激惹或痙攣征象對(duì)診斷有幫助。
10.糖類消化不良：見于進(jìn)食大量的糖類（淀粉）的食物后，患者主要癥狀是腹脹、噯氣，肛門排出大量無明顯臭味的氣體，亦可伴有輕微腹痛、腹瀉（大便多呈糊狀，有泡沫和酸臭味）等癥狀。當(dāng)肛門排出大量氣體或大便后，癥狀可緩解或減輕，如再次進(jìn)食過量含糖類的食物后癥狀可復(fù)發(fā);大便常規(guī)可見有不消化的食物殘?jiān)蟊愠仕嵝苑磻?yīng)。X線鋇灌腸等檢查有助于診斷。
由此可見，容易與腹脹混淆的疾病有數(shù)十種，這數(shù)十種疾病與腹脹既存在相似性同時(shí)也有一定的區(qū)別，希望大家在診斷的過程中能夠加以區(qū)別，這樣才能避免斷錯(cuò)癥而導(dǎo)致病情加重。
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