如何識(shí)別上下尿路感染？尿路感染有這四個(gè)治療原則
尿路感染（urinarytractinfection，UTI)又稱泌尿系統(tǒng)感染，又稱尿感，是指病原體侵入泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)而引起的炎癥。根據(jù)感染部位，可分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)。前者往往與后者并發(fā)，后者可以單獨(dú)存在。
如何識(shí)別上下尿路感染？
為什么要鑒別上下尿路感染？由于尿路感染患者的治療因病變部位而異。
上尿路感染（輸尿管炎、腎盂腎炎）的老年患者容易出現(xiàn)細(xì)菌尿和低血壓，因此應(yīng)住院，通過(guò)靜脈進(jìn)行抗菌藥物治療。根據(jù)細(xì)菌涂片革蘭染色結(jié)果選擇藥物。當(dāng)確定尿液中的病原體時(shí)，應(yīng)立即使用敏感藥物。一般認(rèn)為青霉素和先鋒霉素對(duì)老年人的不良反應(yīng)較小。老年人急性腎盂腎炎72小時(shí)后，應(yīng)考慮尿路梗阻和腎臟或腎周膿腫的可能性。可根據(jù)不同情況采取治療措施，如結(jié)石引起的輸尿管梗阻、腎周膿腫、腎周膿腫、腎周膿腫等。
下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）患者不能住院，在門診治療，多采用短期治療（3天或單劑量）。臨床實(shí)踐表明，僅限于膀胱的女性尿路感染的短期療效和7-14天的療效是一樣的。單劑量氨萘青霉素或復(fù)方新諾明均有效。老年人對(duì)短期治療適應(yīng)性好，副作用小，成本低。有典型尿路感染癥狀的老年婦女最好接受3天的治療。治療停止后復(fù)發(fā)的，應(yīng)采用14天的治療。如果仍然無(wú)效，應(yīng)考慮耐藥菌株，尋找原始病變。反復(fù)復(fù)發(fā)的患者應(yīng)長(zhǎng)期接受小劑量抗生素治療。小劑量雌激素可維持正常陰道pH因此，它可能對(duì)經(jīng)常復(fù)發(fā)尿路感染的老年患者有一定的影響。前列腺增生引起的尿道梗阻應(yīng)導(dǎo)尿。
上下尿路感染的傳統(tǒng)鑒別是以臨床癥狀和體征為鑒別感染部位的依據(jù)。如果只有尿路刺激癥狀和真正的細(xì)菌尿被認(rèn)為是膀胱炎；尿路刺激癥狀、真正的細(xì)菌尿、腎壓痛和敲擊痛，或腰痛和發(fā)燒被認(rèn)為是腎盂腎炎。該方法方便、簡(jiǎn)單、實(shí)用。
然而，在臨床實(shí)踐中，許多腎盂腎炎患者主要是尿頻和排尿不適，沒(méi)有其他尿路感染癥狀；膀胱炎患者有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腰痛，少數(shù)患者有低熱。因此，僅靠臨床癥狀和體征很難做出正確的定位診斷。這種簡(jiǎn)單的區(qū)分上下尿路感染的方法僅供臨床參考。為了準(zhǔn)確地進(jìn)行定位診斷，必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。
臨床上，常用的鑒別方法有以下幾種:以尿頻、尿急、尿痛為主的生育年齡婦女，先單劑或3天治療。如果能治愈，多為膀胱炎；如果1月內(nèi)停止治療復(fù)發(fā)(大部分為1～2周內(nèi)復(fù)發(fā))，多為腎盂腎炎。這種治療方法的準(zhǔn)確性可達(dá)80%。
尿路感染有這四個(gè)治療原則
尿路感染的治療原則是什么？具體介紹如下：
首先，根據(jù)常見(jiàn)病原茵給予敏感抗生素。
2.療程要足夠。抗茵藥物的使用應(yīng)持續(xù)到癥狀消失，尿液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。
治療前進(jìn)行尿培養(yǎng)，然后根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。
在尿液或靶器官中盡量選擇高濃度的抗生素。
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