頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌變的檢查
淋巴瘤是目前世界上常見的腫瘤之一，其發(fā)病原因及其發(fā)病機(jī)制尚不清楚。淋巴系統(tǒng)是身體的免疫系統(tǒng)，他遍布身體各個(gè)角落。我們的身體有很多淋巴結(jié)，今天我們來談?wù)勵(lì)i部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移癌變。
基本概述
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌約占頸部惡性腫瘤總數(shù)的3/4；在頸部腫塊中，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病。原發(fā)癌爐的大部分(85%)在頭頸部，尤其是鼻咽癌和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)癌灶，多在胸腹部(包括肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等);但胃腸道、胰腺癌腫的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，經(jīng)胸導(dǎo)管多發(fā)生在左鎖骨上窩。
發(fā)病原因
頸淋巴轉(zhuǎn)移癌與其解剖特點(diǎn)有著重要關(guān)系。頸深淋巴結(jié)位于頸深部包圍筋膜之間，共10組，約300多組。淋巴結(jié)周圍有頸動(dòng)脈、神經(jīng)、肌肉、頸臟器等。
頸部淋巴是全身淋巴的總分區(qū)，全身淋巴液可以在這里引流。例如，鼻咽部淋巴引流通過咽側(cè)淋巴結(jié)匯入頸內(nèi)靜脈上部淋巴結(jié)的口底淋巴管進(jìn)入下巴淋巴結(jié)，匯入下巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)的胸腹腔管液匯入胸部導(dǎo)管，引流到鎖骨上部淋巴結(jié)等。因此，全身癌腫侵犯淋巴系統(tǒng)時(shí)，有可能轉(zhuǎn)移到頸部淋巴。腫瘤癌轉(zhuǎn)移到頸部淋巴的3種方法:
⑩從淋巴管轉(zhuǎn)移最常見。
2.循血行轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)膜和梁的血管中。
3(如唾液腺和甲狀腺癌腫瘤)直接侵犯附近的淋巴結(jié)。
疾病檢查
⑩EB病毒(EBV)抗體檢查，VCA-IgA敏感性高，但特異性稍差，EA-IgA敏感性高，但特異性高。患者血清中EBV抗體呈陽性，尤其是來自鼻咽癌高發(fā)地區(qū)，應(yīng)重點(diǎn)檢查鼻咽部。
2淋巴結(jié)組織病理檢查，常用方法有穿刺吸引和活體組織檢查兩種。
(1)穿刺吸引法:簡單易行，傷口小，病理標(biāo)本和病理類型，如腺癌或鱗癌，臨床常用。由于取得的組織少，診斷上有局限性。
(2)淋巴結(jié)手術(shù)切除法:通常不進(jìn)行切除活檢，懷疑是惡性病變，但最近反復(fù)發(fā)現(xiàn)各種檢查沒有找到原來的爐子，穿刺檢查失敗或診斷不明確時(shí)采用。選擇一個(gè)2~3cm的大小，比較活動(dòng)的淋巴結(jié)，切除整個(gè)淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查，明確病理分類和分類具有重要的臨床意義，尤其是淋巴瘤的分類。
(3)疑似原始部位粘膜的隨機(jī)活檢:根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和病理類型，推測潛在原始爐的部位，即使檢查看不到腫瘤，也會(huì)隨機(jī)活檢。Mendenhall回顧性分析了130例原發(fā)爐不明的頸轉(zhuǎn)移性鱗癌結(jié)果，對(duì)于沒有臨床和影像學(xué)證據(jù)的病例，在鏡子檢查的活檢原發(fā)爐的檢查率為17%的臨床或影像學(xué)中提示的病例，活檢原發(fā)爐的檢查率為52%~56%
通過上面頸部淋巴結(jié)癌變介紹，大家知道了淋巴結(jié)檢查的方法以及檢查的部位，它的發(fā)病原因等。這些可以幫助打家及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，以及發(fā)現(xiàn)病情后所做的檢查。希望大家早發(fā)現(xiàn)病情早治療，這樣治療的效果要好些。
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