心臟23尖瓣反流怎么辦
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟二尖瓣反流可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。二尖瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
輕度二尖瓣反流患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。建議進(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。體重指數(shù)超標(biāo)者需減重，保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用呋塞米片可減輕肺淤血癥狀，鹽酸貝那普利片能延緩心室重構(gòu)，酒石酸美托洛爾緩釋片可控制心率。合并房顫患者可能需要華法林鈉片抗凝。藥物使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能，出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于高齡、外科高?；颊撸ㄟ^(guò)股靜脈入路植入夾合裝置修復(fù)瓣膜。該技術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但可能發(fā)生器械栓塞、瓣膜穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，并定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估療效。
4、外科手術(shù)
中重度反流需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，生物瓣膜適用于老年患者，機(jī)械瓣需終身抗凝。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影排除合并冠心病。術(shù)后早期可能出現(xiàn)低心排綜合征、心律失常等并發(fā)癥，需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
5、定期隨訪
每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度，監(jiān)測(cè)左心室舒張末期內(nèi)徑變化。出現(xiàn)新發(fā)房顫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥時(shí)需調(diào)整治療方案。育齡期女性患者妊娠前需進(jìn)行心功能評(píng)估，妊娠期間可能需調(diào)整抗凝方案。
二尖瓣反流患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食以低脂高纖維為主，多攝入新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有電子血壓計(jì)和血氧儀便于日常監(jiān)測(cè)。
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