心臟主動(dòng)脈瓣狹窄如何分度
心臟主動(dòng)脈瓣狹窄按瓣口面積和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，具體分度標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果。
輕度主動(dòng)脈瓣狹窄的瓣口面積通常大于1.5平方厘米，平均跨瓣壓差小于20毫米汞柱，峰值流速小于3米/秒?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，日?；顒?dòng)不受限，但需定期隨訪觀察瓣膜功能變化。部分患者可能出現(xiàn)輕度活動(dòng)后心悸或疲勞，心臟結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生明顯改變，左心室功能基本正常。
中度主動(dòng)脈瓣狹窄的瓣口面積在1.0-1.5平方厘米之間，平均跨瓣壓差20-40毫米汞柱，峰值流速3-4米/秒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣促等典型癥狀，心臟超聲可見左心室壁增厚等代償性改變。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)心絞痛或暈厥，需限制高強(qiáng)度體力活動(dòng)并加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。
重度主動(dòng)脈瓣狹窄的瓣口面積小于1.0平方厘米，平均跨瓣壓差超過40毫米汞柱，峰值流速大于4米/秒。患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥三聯(lián)征，常伴有左心室顯著肥厚和舒張功能減退。超聲檢查可見瓣膜嚴(yán)重鈣化、開放受限，可能合并二尖瓣反流或肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化。日常需控制血壓和血脂，限制鈉鹽攝入，出現(xiàn)胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。中重度患者需評(píng)估手術(shù)指征，包括經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)等治療方案。
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