掌骨頸骨折治療有哪些
關(guān)鍵詞：
骨折
掌骨頸骨折可通過手法復位外固定、克氏針內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定、石膏固定、功能鍛煉等方式治療。掌骨頸骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運動損傷、高處墜落等原因引起。
1、手法復位外固定
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和反折手法使骨折端復位，隨后用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復查X線片確認復位效果，避免過早活動導致畸形愈合。該方法創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)復位丟失。
2、克氏針內(nèi)固定
適用于移位明顯的斜形或螺旋形骨折。術(shù)中在C型臂X光機引導下經(jīng)皮穿入1-2枚克氏針固定骨折端，術(shù)后輔以石膏保護。該方法操作簡便且能維持解剖復位，但存在針道感染、關(guān)節(jié)僵硬等風險，骨折愈合后需二次手術(shù)拔除鋼針。
3、微型鋼板內(nèi)固定
針對嚴重粉碎性骨折或合并關(guān)節(jié)面損傷的情況。通過切開復位后采用2.0-2.4mm微型鋼板螺釘系統(tǒng)固定，能實現(xiàn)堅強內(nèi)固定并允許早期功能鍛煉。需注意避免損傷伸肌腱裝置，術(shù)后可能發(fā)生鋼板刺激癥狀，骨折愈合后約1年需取出內(nèi)固定物。
4、石膏固定
作為保守治療的基礎手段，適用于兒童青枝骨折或老年患者。采用前臂石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位，保持掌指關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。固定期間要密切觀察手指血運，防止石膏壓迫導致血液循環(huán)障礙，通常需維持固定4-8周直至骨痂形成。
5、功能鍛煉
骨折臨床愈合后即應開始康復訓練。早期進行手指被動屈伸活動防止肌腱粘連，逐漸過渡到主動握拳、對指等練習?？墒褂梦樟η?、橡皮筋等輔助器材，配合熱敷緩解關(guān)節(jié)僵硬。整個康復期需持續(xù)3-6個月，避免暴力活動導致再骨折。
骨折愈合期間應保持高蛋白飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨痂形成。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合速度。定期復查X線片評估愈合進展，發(fā)現(xiàn)固定失效或延遲愈合需及時干預?？祻陀柧氁驖u進，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需復查排除并發(fā)癥。
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