什么病導(dǎo)致心力衰竭

心力衰竭可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等疾病引起。心力衰竭是心臟泵血功能受損的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,需根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長(zhǎng)期缺血可引發(fā)心肌細(xì)胞壞死和纖維化,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入治療。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)增加心臟后負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,逐步進(jìn)展為心力衰竭。早期可能無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括限鹽、規(guī)律服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓和心臟功能。
擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌收縮功能,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭。病因可能與遺傳、病毒感染有關(guān)。治療需限制體力活動(dòng),使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需考慮心臟移植。
風(fēng)濕性心臟病或退行性瓣膜病變導(dǎo)致二尖瓣狹窄/關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變等,引起心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,長(zhǎng)期可致心力衰竭。典型癥狀包括勞力性呼吸困難和咯血。輕中度病變可用呋塞米片減輕癥狀,嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天心臟結(jié)構(gòu)異常若未及時(shí)矯正,可能因心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致心力衰竭。兒童期即可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺等癥狀。治療方案取決于畸形類(lèi)型,可能需介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免高鹽加工食品。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如步行、太極拳等。監(jiān)測(cè)體重變化,記錄每日尿量。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情進(jìn)展。
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